结节病有好的治愈办法吗?

发布网友发布时间：2022-04-24 21:00

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热心网友时间：2023-10-11 01:32

病情。如同时结节病累及其他器官，可发生相应的症状和体征。如皮肤最常见者为结节性红斑，多见于面颈部、肩部或四肢。也有冻疮样狼疮（lupus pernio)、斑疹、丘疹等。有时发现皮下结节。侵犯头皮可引起脱发。大约有30％左右的病人可出现皮肤损害。眼部受损者约有15％的病例，可有虹膜睫状体炎、急性色素层炎、角膜－结膜炎等。可出现眼痛、视力模糊、睫状体充血等表现。有部分病人有肝和（或）脾肿大，可见胆红素轻度增高和碱性磷酸酶升高，或有肝功能损害。纵隔及浅表淋巴结常受侵犯而肿大。如累及关节、骨骼、肌肉等，可有多发性关节炎、X线检查可见四肢、手足的短骨多发性小囊性骨质缺损（骨囊肿）。肌肉肉芽肿可引起局部肿胀、疼痛等。约有50％的病例累及神经系统，其症状变化多端。可有脑神经瘫痪、神经肌病、脑内占位性病变、脑膜炎等临床表现。结节病累及心肌时，可有心律失常，甚至心力衰竭表现，约有5％的病例累及心脏。亦可出现心包积液。结节病可干扰钙的代谢，导致血钙、尿钙增高，引起肾钙盐沉积和肾结石。累及脑垂体时可引起尿崩症，下视丘受累时可发生乳汁过多和血清乳泌素升高。对腮腺、扁桃体、喉、甲状腺、肾上腺、胰、胃、生殖系统等受累时，可引起有关的症状和体征，但较少见。

结节病可以累及一个脏器，也可以同时侵犯多个脏器。

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结节病是一种非干酪性类上皮样细胞肉芽肿性疾病，病因未明，可能属免疫性疾病，可侵犯全身脏器，尤好侵犯*器官(肺、胸内淋巴结)。结节病的诊断，以往常以典型X线表现，结核菌素试验阴性或弱阳性，结合临床排除其他疾病而诊断，实际上难免有部分误诊。1982年我国结节病研究协作组制定了诊断标准：（1）活检符合结节病的病理所见；（2）抗酸杆菌阴性；（3）除外其他肉芽肿性疾病；（4）临床表现符合结节病。较以往诊断标准增添了活检，活检方法通常采用经纤维支气管镜肺组织活检，其诊断阳性率为63%～91%。肺内结节病我国按X线表现分为3期，Ⅰ期最多见，约占80%～90％，X线胸片显示双侧肺门淋巴结肿大，多无症状，可自然消退，一般不用激素治疗，但需观察6个月～1年，如出现症状，病情进展或长期不消退，可能转入Ⅱ期。Ⅱ期病例除肺门病变外，肺野出现有关异常阴影，虽半数仍可自然消退，但往往伴有症状，约1/3病情进展转为Ⅲ期。Ⅲ期病例已看不到肺门淋巴结肿大，病变主要是在肺内，多产生不可逆转的纤维化。本病活动性的判断，通常依据支气管肺泡灌洗液内细胞的数量、类型和活性而定，以存在2种以上的效应细胞即淋巴细胞和巨噬细胞才能确定有活动。此外，随访中有临床病情的变化，X线胸片病变分期的升级，肺功能（*性通气障碍，弥散功能，运动前后的血气改变）障碍的加重，Kveim皮试阳性，血清血管紧张素转换酶活性升高，血清溶菌酶增高均可作为病变活动的依据。治疗：肾上腺皮质激素为有效控制病变的药物。临床上对诊断为肺结核病的病人，痰菌阴性，规则抗结核治疗3个月以上，病情无明显好转，X线胸片病灶无明显吸收，应想到肺结节病的可能，尽早做纤维支气管镜检查。本例病人即为通过纤维支气管镜活检而最后确定诊断，且激素治疗效果满意。结节病以往认为发病率很低，近几年随着临床医务工作者对本病认识的提高及诊断方法特别是纤维支气管镜活检的广泛应用，本病的发病率也有上升趋势，因此在临床工作中应予以充分重视。

热心网友时间：2023-10-11 01:33

结节病（sarcoidosis）是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，临床上90%以上有肺的改变，其次是皮肤和眼的病变，浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累。
治疗上因多数病人可行缓解，病情稳定无症状者不需治疗。症状明显者，可用泼尼松每天30-60毫克，分次服用，4周后逐渐减量为15-30毫克/天，维持量为5-10毫克/天，用1年或更长。其了可选用氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治疗。禁用能引起血钙、尿钙增高的药物。
结节病应该和以下疾病相鉴别：
1.寻常狼疮：鉴别困难。通常，结节病的浸润散布整个真皮，而寻常狼疮的浸润接近于表皮；其次，结节病的肉芽肿边缘极少或无淋巴细胞浸润，而寻常狼疮各肉芽肿之间及周围有明显的炎症反应，淋巴细胞甚多；第三，结节病肉芽肿的*坏死比寻常狼疮轻微得多；第四，结节病损害的表皮正常或萎缩，而寻常狼疮的表皮除萎缩外，尚可有溃疡、棘层肥厚或假上皮瘤样增生。

2.异物肉芽肿：借偏振光检查可发现双折光性异物。

3.结核样型麻风：在发生坏死的皮神经周围形成肉芽肿，浸润沿皮神经走行。