高血压、糖尿病、HIV…该怎么抗乙肝病毒治疗?
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发布时间：2023-07-13 23:50
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时间：2023-09-26 07:42
文章目录：
合并基础疾病者
合并HIV感染者
合并HCV感染者
接受化疗、免疫抑制剂者
需运用B细胞单克隆抗体或干细胞移植者
合并基础疾病者
由于HBV感染的漫长性和服药治愈的艰巨性及稀少性，在罹发乙肝期间，可能会同时或先后出现 高血压、糖尿病、脑血栓、心肌梗死 等基础疾病。
这些基础疾病亦可能疗程漫长，且疾病本身对乙肝及其用药产生不良的相互影响，不同种类的药物之间也可能会出现相互的掣肘现象， 此时用药宜遵循准而少的原则 ，不滥用中草药、中成药物，停用效果不确切的补品、保健品等。
用药期间定期复诊 ，接受相应的专科医师指导，定期检查 肝肾功能、血常规及影像学、免疫学 等指标，及时发现药源性疾病或生化指标的异常。毒、副作用较多的药物更应慎重，如有可能应及早过渡到维持量或较小的治疗量。 有可能发生药物相互作用的错开应用时间。
许多基础疾病用药 ，如 止痛、退烧、抗生素、激素及免疫抑制剂、抗代谢药物、中草药 等等过久或长期使用均有潜在的伤肝风险 ，这时乙肝的抗病毒药物万不可擅自停去，必要时可依据化验结果加用护肝药物。
合并HIV感染者
合并HIV感染者需同时控制两种病毒，抗HIV药物需要 选用两种同时对乙肝、艾滋病有效的药物 ，单一的核苷酸类似物可能诱导对HIV的耐药。建议这部分患者咨询专科医生，切忌随意停药。
治疗过程中， 定期检测CD4T淋巴细胞绝对值、肝功能、HBV DNA、影像学 等。
合并HCV感染者
对初治的乙肝患者，宜于治疗前筛查HCV，发现合并HCV者需要同时做HCV病毒载量的检测。 阳性者 宜先用 直接抗病毒药物或同时运用抗HBV药物进行治疗 ，期间和停药后3个月密切监测HBV的载量。
仅为抗-HBc阳性的丙型肝炎 ，亦应定期检测HBV DNA、HBsAg水平，阳转者需要及时抗乙肝治疗。
接受化疗、免疫抑制剂者
所有接受化疗、免疫抑制剂者开始治疗前亦需做乙肝五项。
若HBsAg阳性 ，即应先抗HBV，一周后再做化疗或免疫抑制治疗 。
若HBsAg阴性而抗-HBc阳性 ，需做HBV DNA载量：如果HBV DNA阳性 ，亦必须先预防用药抗HBV；如HBV DNA阴性 ，应每1~3个月复查ALT、HBV DNA、HBsAg的水平，一旦后二者转阳，立即启动抗HBV治疗。
需运用B细胞单克隆抗体或干细胞移植者
对需运用B细胞单克隆抗体或干细胞移植者，也应先 预防性的抗乙肝病毒治疗 ，防止HBV的再激活，用至疗程结束后1.5年方可停用， 停用后仍需每1~3个月随访复查 。
