山西省住院医保报销最新政策
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发布时间：2023-07-20 02:24
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时间：2024-12-07 19:35
1、山西省将实施新的医保报销*，规定报销金额不再受到*补贴的影响，而是根据患者实际支付的费用来确定报销金额；
2、报销药品的报销标准将根据药品的类别和质量来确定，报销比例最高可达90%；
3、报销费用将根据患者的病情和治疗方案来确定，报销金额最高可达50%；
4、山西省将建立一个医保报销信息平台，用于收集和共享报销信息。通过实施这些新规定，山西省将更好地保障患者的医疗权益，提高医保报销的效率和便利性，更好地满足患者的医疗需求。
山西省近日出台城镇职工基本医疗保险和居民基本医疗保险新*提高城镇医疗保险待遇水平，*范围内山西医保平均报销比例普升10%，最高报销额平均提高3万元以上。同时，职工医保个人账户支付范围进一步扩大。
具体调整为：最高报销限额及支付比例提高。职工医保和居民医保最高报销限额，分别从原来的20万元、7万元提高到23万元、10万元。同时，在医保统筹基金起付线标准以上至最高支付限额以下，参保人员在一类、二类、三类及以下收费标准的定点医疗机构住院时发生符合规定的医疗费用，职工医保统筹基金分别报销75%、85%、90%，平均报销比例由原来的73%提高到83%;居民医保分别报销60%、70%、85%，平均报销比例由原来的60%提高到70%。
起付线标准降低。参保人员在一类、二类、三类及以下收费标准的定点医疗机构住院时，职工医保统筹基金起付线标准分别为800元、500元、300元，比调整前降低了7。6个百分点。
山西门诊可以用医保报销吗
1、法律主观：山西省医保报销规定如下：城镇居民报销比例：一级医院：85%；二级医院：70%；*医院：60%；急诊住院：50%；转诊外地*医院：55%。
2、法律主观：医保可以报销门诊费用的，医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。
3、参保职工在定点医疗机构门诊就医所需用药无法满足时，可持定点医疗机构外配处方在门诊统筹定点零售药店购药，发生的符合规定的药品费用也可享受门诊统筹报销，起付标准、基金支付比例按开具处方的定点医疗机构级别执行。
4、医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
5、第九条参保职工普通门诊发生的符合规定的医疗费用，起付标准以上、最高支付限额以下的，由统筹基金和个人共同分担。
6、对于已经办理退休手续的人员，因缴费年限不足暂不能享受医保待遇的，也可以按规定一次性补足所差年限，自补足之月起发生的医疗费用按规定报销。
希望以上内容能对您有所帮助，如果还有问题请咨询专业律师。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
