怎么判断胸腔积液是渗出性还是漏出性23
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发布时间：2023-09-20 04:47
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热心网友
时间：2024-11-22 12:57
一、渗出性的病因有两大类：
1、炎症性病变所致，如由细菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症，导致胸腔积液，或由于肺栓塞、胰腺炎、结缔组织疾病等非感染性炎症引起胸腔积液；
2、肿瘤性，如肿瘤长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起积液，可见于胸膜间皮瘤、肺肿瘤、乳房肿瘤、胃肿瘤等。
二、漏出性胸腔积液的病因，
可以是全身性疾病，如低蛋白血症、过敏性疾病，也可以是某器官的病变，如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸导管破裂等。
1、当充血性心力衰竭，肾病综合症，肝硬化等形成低蛋白血症导致胶体渗透压降低和水钢潴留而引起胸水；
2、任何原因的上腔静脉梗阻，发生胸腔漏出性积液；部分引起腹水的疾病、经膈肌淋巴引流入胸腔造成胸水。
【化验分析】
测胸水乳酸脱氢酶与血乳酸脱氢酶之比，大于0.6则为渗出性的 或者测胸水乳酸脱氢酶＞200u/l也为渗出性的 反之则为漏出性的 。临床上以这个检测为最终标准。
热心网友
时间：2024-11-22 12:57
一、渗出性的病因有两大类：
1、炎症性病变所致，如由细菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症，导致胸腔积液，或由于肺栓塞、胰腺炎、结缔组织疾病等非感染性炎症引起胸腔积液；
2、肿瘤性，如肿瘤长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起积液，可见于胸膜间皮瘤、肺肿瘤、乳房肿瘤、胃肿瘤等。
二、漏出性胸腔积液的病因，
可以是全身性疾病，如低蛋白血症、过敏性疾病，也可以是某器官的病变，如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸导管破裂等。
1、当充血性心力衰竭，肾病综合症，肝硬化等形成低蛋白血症导致胶体渗透压降低和水钢潴留而引起胸水；
2、任何原因的上腔静脉梗阻，发生胸腔漏出性积液；部分引起腹水的疾病、经膈肌淋巴引流入胸腔造成胸水。
【化验分析】
测胸水乳酸脱氢酶与血乳酸脱氢酶之比，大于0.6则为渗出性的
或者测胸水乳酸脱氢酶＞200u/l也为渗出性的
反之则为漏出性的
。临床上以这个检测为最终标准。
热心网友
时间：2024-11-22 12:57
分辨胸腔积液是渗出液还是
漏出性
没有太大意义，主要还是要想办法治疗，中医治疗补气利水扶正法可以追问我
热心网友
时间：2024-11-22 12:58
1.漏出性胸腔积液
充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析、黏液性水肿等引起的胸腔积液常为漏出液。
2.渗出性胸腔积液
（1）胸膜恶性肿瘤 包括原发性间皮瘤和转移性胸膜瘤。
（2）胸腔和肺的感染 如结核病和其他细菌、真菌、病毒、寄生虫感染。
（3）结缔组织疾病 如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征。
（4）淋巴细胞异常 如多发性骨髓瘤、淋巴瘤。
（5）药物性胸膜疾病 如米诺地尔、溴隐亭、二甲麦角新碱、甲氨喋吟、左旋多巴等。
（6）消化系统疾病 如病毒性肝炎、肝脓肿、胰腺炎、食管破裂、膈疝。
（7）其他 血胸、乳糜胸、尿毒症、子宫内膜异位症、放射性损伤、心肌梗死后综合征等。
临床表现
1.症状
（1）胸闷和呼吸困难 积液较少（少于300ml）时症状多不明显，但急性胸膜炎早期积液量少时，可有明显的胸痛，于吸气时加重，患者喜患侧，当积液增多时胸膜脏层和壁层分开，胸痛可减轻或消失。中、大量胸腔积液（大于500ml）时，可出现气短、胸闷、心悸，呼吸困难，甚至端坐呼吸并伴有发绀。
（2）原发病症状 如结核病所致胸腔积液者可有低热、乏力、消耗等结核中毒症状；心力衰竭患者有心功能不全的症状；肺炎相关性胸腔积液和脓血常有发热和咳嗽咳痰；肝脓肿者有肝区疼痛。
2.体征
纤维素性胸膜炎的患者可听到胸膜摩擦音或触及胸膜摩擦感。中、大量积液时，可见患侧呼吸运动受限，呼吸浅快，肋间隙丰满，气管向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失，积液区上方呼吸音增强，有时可听到支气管呼吸音。
*积水又叫胸腔积液，是以胸膜腔内病理性液体聚集为特征的临床症状。造成*积水的常见原因有以下两大方面原因：一，漏出性胸腔积液，低蛋白血症，充血性心力衰竭，肾病综合征，肾小球肾炎等等，可以导致漏出性胸腔积液。二，胸膜的恶性肿瘤，以及胸腔、胸膜和肺部的感染，结缔组织疾病，药物等等，可以导致渗出性胸腔积液。
