高分求助:头顶痛
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发布时间：2022-04-26 16:09
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时间：2023-10-13 15:58
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头痛是一个很常见的症状，每个人在一生中，可能都有过头痛的体验。
[头痛分类]
头痛作为一种临床症状，依据不同的标准，可以进行不同的分类。以下这种分类方法是依据头痛的部位、病因和性质来分类的。
(1)头部病变引起的头痛。进一步还可以分为颅内疾病引起的头痛和颅外疾病引起的头痛。
(2)全身疾病引起的头痛。
(3)心源性头痛。
在部位分类的基础上，再加病因和性质，细分如下：
头部疾病引起的头痛：(1)颅内疾病引起的头痛：①颅内感染引起的头痛，②颅内血管病变引起的头痛，③颅内占位病变引起的头痛，④颅脑损伤引起的头痛，⑤偏头痛及其他血管性头痛，⑥癫痫性头痛，⑦低颅压性头痛；(2)颅外疾病引起的头痛：①头皮及颅疾病引起的头痛，②各种神经病引起的头痛，③眼疾性头痛，④鼻疾性头痛，⑤耳源性头痛，⑥口腔源性头痛，⑦肌紧张性头痛，⑧动脉炎引起的头痛。
全身疾病引起的头痛：(1)一般感染性疾病引起的头痛；(2)中毒性疾病引起的头痛；(3)其他系统各种疾病引起的头痛。
心源性头痛。
按照1988年国际头痛的分类标准，头痛的分类如下：
(1)偏头痛。
(2)紧张性头痛。
(3)丛集性头痛和慢性发作性偏侧头痛。
①丛集性头痛：周期不定的丛集性头痛；发作性丛集性头痛；慢性丛集性头痛。
②慢性发作性偏头痛。
③不符合上述标准的丛集性头痛。
(4)与结构性疾患无关的杂类头痛。
①原发性搏(跳)动性头痛。
②外面压迫性头痛。
③冷刺激性头痛：从外面施加的冷刺激；摄入的冷刺激。
④良性咳嗽引起的头痛。
⑤良性用力引起的头痛。
⑥与性活动有关的头痛：钝性痛；爆发性(突然严重)头痛；体位性疼痛(注：指*后低颅压引起的头痛)。
(5)与头颅外伤有关的头痛。
①急性头颅外伤后头痛：明显的头颅外伤和(或)有肯定的体征；轻度头颅外伤,无肯定的体征。
②慢性头颅外伤后头痛：明显的头颅外伤和(或)肯定的体征；轻度头颅外伤，无肯定的体征。
(6)与血管疾患有关的头痛。
①急性缺血性脑血管病：短暂性脑缺血发作；血栓栓塞性脑血管病。
②颅内血肿：硬膜下血肿；硬膜外血肿。
③蛛网膜下腔出血。
④未破裂的血管畸形：动静脉畸形；囊内动脉瘤。
⑤动脉炎：巨细胞动脉炎；其他系统性血管炎；原发性颅内动脉炎。
⑥颈动脉或椎动脉痛：颈动脉或椎动脉阻断；(原发性)颈动脉痛；动脉内膜切除后头痛。
⑦静脉血栓形成。
⑧动脉性高血压：对外源性物质的急性反应；嗜铬细胞瘤；恶性高血压；先兆子痫和子痫。
⑨与其他血管性疾患有关的头痛。
(7)与非血管性颅内疾患有关的头痛。
①高颅压：良性颅内压增高；高颅压性脑积水。
②低颅压：腰穿后头痛；脑脊液瘘头痛。
③颅内感染。
④颅内结节病和其他非感染性炎症性疾病。
⑤与椎管(鞘内)注射有关的头痛：直接作用；化学性脑炎。
⑥颅内新生物。
⑦与其他颅内疾患有关的头痛。
(8)与某些物质或某些物质戒断有关的头痛。
①突然应用或暴露于某些物质引起的头痛：*盐、亚*盐引起的头痛；谷氨酸钠引起的头痛；一氧化碳引起的头痛；饮酒引起的头痛；⑤其他物质引起的头痛。
②慢性(长期)应用或暴露于某种物质引起的头痛：麦角胺引起的头痛；用止痛剂引起的头痛；其他物质。
③某些物质戒断引起的头痛(短期应用)：戒酒引起的头痛(宿醉)；戒断其他物质引起的头痛。
④某些物质戒断引起的头痛(慢性或长期应用)：麦角胺戒断引起的头痛；咖啡因戒断引起的头痛；戒断麻醉剂引起的头痛；戒断其他物质引起的头痛。
⑤与某些物质有关引起的头痛但机理不明：避孕丸或雌激素；其他物质。
(9)与非头部感染有关的头痛。
①病毒感染：局灶性非头部病毒感染；系统性病毒感染。
②细菌*染：局灶性非头部；系统性(脓毒血症)。
③其他感染引起的头痛。
(10)与代谢性疾病有关的头痛。
①缺氧：高纬度缺氧；缺氧性头痛；缺睡引起的头痛。
②高二氧化碳(高碳酸血症)。
③混合性缺氧与高碳酸血症。
④低血糖。
⑤透析。
⑥其他代谢异常引起的头痛。
(11)与头颅、颈部、眼、鼻、副鼻窦、牙齿、口腔或其他面部或头颅结构有关的头痛。
①头颅。
②颈部：颈椎棘突；咽后部肌腱炎。
③眼：急性青光眼；屈光不正；隐斜或斜视。眼源性头痛
④耳。耳源性头痛
⑤鼻与副鼻窦：急性副鼻窦性头痛；其他鼻或副鼻窦疾病。鼻源性头痛
⑥牙齿、下颌和有关结构。
⑦颞颌关节疾病。
(12)颅神经痛、神经干痛或传入性痛。
①颅神经源性持续性(与抽搐样痛相反)的疼痛：颅神经和第2或第3颈神经根受压或扭曲；颅神经脱髓鞘-颅神经炎(球后视神经炎)；颅神经梗塞-糖尿病性神经炎；颅神经炎症(带状疱疹，慢性疱疹后神经痛)；Tolosa-Hunt综合征；颈-舌综合征；其他原因引起的颅神经源性持续性痛。
②三叉神经痛：原发性三叉神经痛；症状性三叉神经痛(三叉神经根神经节受压，中枢性病变)。
③舌咽神经痛：原发性舌咽神经痛；症状性舌咽神经痛。
④中间神经痛。
⑤喉上神经痛。
⑥枕神经痛。
⑦三叉神经以外的中枢性原因引起的头和面部疼痛：痛*觉缺失；丘脑性疼痛。
(13)不能分类的头痛。
头颅内外的病变，全身疾病，甚至环境的影响，都可以令人头痛。还有大量的病人是属于功能性头痛。
头痛的病因如此之多，以致常常一时难以确切地诊断头痛的原因，所以有“病人头痛，医生也头痛”之说。
治病必求其本，对于头痛必须弄清其原因，对症下药，才能有好的疗效。其实，根据头痛的部位、性质、伴随的症状及演变的情况，一般是能够弄清头痛病因的。
首先谈谈颅内的病变。不论属于哪一种性质，引起头痛的原因，大多因为病变在颅内占据了一定的体积，而颅腔内的容量是固定的，因此，对颅内组织产生了挤压，或对血管、硬脑膜产生了刺激或牵拉，因而产生头痛。有头部外伤史的诊断当然不会有困难。脑血管意外，即中风病人，多有高血压、动脉硬化病史，以及有半身不遂的症状。由肿瘤、脓肿或寄生虫病引起的，则多有明显的神经系统的症状和体征，如呕吐、复视、视力下降、步态不稳、口眼歪斜，甚至抽搐、瘫痪等。即使初期症状不明显，但总是随病变的发展而逐渐加重。
其次谈谈颅外的病变。它引起头痛的机会远比颅内的为多。如青光眼或眼屈光不正（未经纠正的远视、近视、散光等），多会引起前额部眼周围的持续性胀痛。副鼻窦炎常引起前额部持续性胀痛，并有早晨重、傍晚轻的特点。鼻咽癌常有一侧前额痛，并有流血性鼻涕。中耳炎可引起颞部、枕部的持续性胀痛，并常伴有耳内流脓等症状。三叉神经痛或枕神经痛的特点，是突然发生的抽搐性疼痛，痛的部位在面部、颞部或枕部。颈椎病可引起枕后的持续性胀痛，并可放射到上臂部，头颈的转动常有不便，或转动时疼痛加重。血管性头痛，因颅外软组织内血管的舒张收缩失常所致，常发生于一侧颞部，呈搏动性头痛，发热、过度劳累等可以诱发。还有长时间低头，在光线不足的环境下工作，可引起颈部、枕后部呈持续性吊紧样疼痛，称为紧张性头痛。
有相当多的头痛病人查无原因，但感到头部发胀、沉重、束紧等。而且大多有疲乏、失眠、注意力不集中、记忆力减退等症状，这是属于神经衰弱病人的功能性头痛。
此外，重度贫血、尿毒症的病人及吸烟过多的人也会感到头痛，长期生活在混浊的空气中或高噪声的环境中的人，也常会感到头痛。
头痛的病人不应随便服用止痛片，而应该就诊检查，待查清病因后对症下药。当然，大多数没有重要器质性疾病的头痛者，是可以服用止痛片的，但应该听从医生指导。
常听人说，头痛不是病。对于大多数人来说，都经历过头痛。头痛常常由于过度劳累、紧张、受凉、睡眠少等原因引起。经过休息、充足的睡眠即会消失，不大引起人们的重视。但某些疾病引起的头痛，是一种读号，经过休息也不能恢复，应该引起我们的重视。头痛的原因很多。颅内病变和感染，眼、耳、鼻等五官疾病，神经系统疾病都可以引起头痛。
(一) 头痛的诊断
究竟是什么原因引起的头痛，只有通过对头痛的性质、发作时间、伴随症状的分析以及详细的检查才能做出结论。下面分析几种常见的引起头痛的疾病。
(1) 剧烈头痛伴呕吐，说明颅内压升高，常见于脑出血、脑肿瘤、脑膜炎。
(2) 阵发性偏头痛，每次发作数分钟，面部电击样剧痛，说话、饮食或洗脸可诱发，见于三叉神经痛。
(3) 头痛表现为后枕部痛、跳动感，多见于高血压病，当血压正常时头痛消失。
(4) 剧烈头痛，伴眼眶痛，视力锐减，呕吐，多为急性青光眼。
(5) 头痛伴鼻塞流脓涕，上午轻下午重，可能为鼻窦炎。
(6) 头痛伴眩晕，可能为颈椎病、小脑出血、椎基底动脉供血不足。
(二) 头痛的处理
(1) 注意观察和体会头痛发作的性质、时间、伴随症状，及时到医院做进一步检查。
(2) 头痛发作时，减少活动，安静休息。必要时应用小量镇静安眠药。
(3) 突然出现剧烈头痛伴呕吐，血压高者，应尽快按脑出血等疾病急救。
(4) 怀疑是急性青光眼引起的头痛，不要盲目服止痛药止痛，应及时去眼科看病，挽救视力，否则很快会引起失明。
(5) 服用止痛药，如去痛片、颅通定、安痛定等药，只能供临时止痛用。服止痛药过量会掩盖病情。另外，止痛药引起的过敏性皮疹也是常见的。
(6) 针对病因治疗，如高血压引起头痛，通过降血压可使头痛好转。屈光不正引起头痛佩戴合适的眼镜可以使头痛消失。由脑血管痉挛导致脑供血不足引起头痛，可以用扩张血管的办法止痛。
完整版请看这里：
http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/tjb/toutong.htm
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时间：2023-10-13 15:58
首先应详细询问病史，可以概括了解头痛的原因，缩小诊断范围，有利于集中力量作必要查体，甚至只通过问病史即可确诊，所以询问病史十分重要。病史的重点是：头痛的性质、部位、时间性、诱因以及先兆症状和其他伴随症状。
(1)头痛时间性：
头痛发作的时间性，对诊断头痛有重要参考价值。例如眶上神经引起的头痛，多发生于感冒后几天，或发生于感冒后期，而且疼痛上午较重，下午较轻，一旦遇风寒则加重。额窦炎也是上午重下午轻，但鼻塞不通时加重。而屈光不正、眼疲劳等引起的头痛则是用眼过多时开始，尤其是近距离费眼的细致工作时头痛加重。
(2)头痛性质：
有时根据头痛的性质可以判断头痛的病因。例如原发性三叉神经痛表现为颜面部发作性、短暂的电击样疼痛。咽后部发作性疼痛向耳及枕部放射常是舌咽神经痛的特点。血管性头痛则为搏动跳动样头痛。但临床上某种类型的头痛其性质可表现多样性。
(3)头痛部位：
头痛的部位对病灶的诊断仅有参考价值。一般颅外病变头痛与病灶一致，或位于病灶附近，如颅源性、鼻源性和齿源性头痛。青光眼引起的头痛多位于眼的周围或眼上部。头颅深部病变或颅内病变时，头痛部位与病变部位不一定符合，小脑幕以上的病变疼痛多位于病变的同侧，以额部为多，并向颞部放射。小脑幕以下肿瘤头痛多位于后枕部。
(4)头痛伴随症状：
①剧烈恶心、呕吐：常为高颅压的症状，多见于肿瘤或脑膜炎。突发性头痛伴有恶心、呕吐，吐后头痛缓解者可见于血管性头痛。
②伴有明显的眩晕：头痛时伴有明显眩晕者多见于后颅凹病变，如小脑肿瘤、桥小脑角瘤、椎-基动脉缺血、小脑脓肿等。
③伴有视力障碍及其他眼部症状：某些眼源性头痛(如青光眼)和某些部位的脑瘤，可以有短暂的视力减退或视力模糊；椎-基底动脉缺血也可有短暂的视力减退；血管性头痛发作前可有视觉先兆，如闪烁性暗点、偏盲等。
④精神症状：病程早期出现精神症状意义较大，如早期出现淡漠或欣快，可能为额叶肿瘤。
⑤植物神经症状：头痛时常常伴有面色苍白、多汗、恶心、呕吐、心跳等植物神经症状，可见于血管性头痛。
⑥伴有颅神经麻痹及其他神经科体征：伴有神经科体征者多见于脑肿瘤及各种脑血管病。
总之，要抓住病史、症状及体征来详细分析以明确诊断。
对于焦虑、紧张或抑郁的病人应在精神上给予诱导和劝慰，使其消除顾虑。对局限性的肌肉疼痛，如颈项肌和肩胛肌等可作按摩、针灸、理疗、局部普鲁卡因封闭等治疗。阿米替林及可乐定有一定的效果，可合并应用镇痛镇静剂和安眠药物。
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时间：2023-10-13 15:59
万一暂时没空,可以试试以下几种方法:
一,用上等天麻炖乌鸡吃,全部吃完,当然不用吃鸡骨头.
二,每天用梳子梳局部十几分钟以上.或按摩头半小时.
三,早睡早起,每天坚持跑步,体操,打球等运动.
四,每天要有很规律的生活方式,工作方式等.
再强调一次,一定要去省级大医院确诊,别误了.祝你好运!
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时间：2023-10-13 15:59
(2)紧张性头痛。
(3)丛集性头痛和慢性发作性偏侧头痛。
①丛集性头痛：周期不定的丛集性头痛；发作性丛集性头痛；慢性丛集性头痛。
②慢性发作性偏头痛。
③不符合上述标准的丛集性头痛。
(4)与结构性疾患无关的杂类头痛。
①原发性搏(跳)动性头痛。
②外面压迫性头痛。
③冷刺激性头痛：从外面施加的冷刺激；摄入的冷刺激。
④良性咳嗽引起的头痛。
⑤良性用力引起的头痛。
⑥与性活动有关的头痛：钝性痛；爆发性(突然严重)头痛；体位性疼痛(注：指*后低颅压引起的头痛)。
(5)与头颅外伤有关的头痛。
①急性头颅外伤后头痛：明显的头颅外伤和(或)有肯定的体征；轻度头颅外伤,无肯定的体征。
②慢性头颅外伤后头痛：明显的头颅外伤和(或)肯定的体征；轻度头颅外伤，无肯定的体征。
(6)与血管疾患有关的头痛。
①急性缺血性脑血管病：短暂性脑缺血发作；血栓栓塞性脑血管病。
②颅内血肿：硬膜下血肿；硬膜外血肿。
③蛛网膜下腔出血。
④未破裂的血管畸形：动静脉畸形；囊内动脉瘤。
⑤动脉炎：巨细胞动脉炎；其他系统性血管炎；原发性颅内动脉炎。
⑥颈动脉或椎动脉痛：颈动脉或椎动脉阻断；(原发性)颈动脉痛；动脉内膜切除后头痛。
⑦静脉血栓形成。
⑧动脉性高血压：对外源性物质的急性反应；嗜铬细胞瘤；恶性高血压；先兆子痫和子痫。
⑨与其他血管性疾患有关的头痛。
(7)与非血管性颅内疾患有关的头痛。
①高颅压：良性颅内压增高；高颅压性脑积水。
②低颅压：腰穿后头痛；脑脊液瘘头痛。
③颅内感染。
④颅内结节病和其他非感染性炎症性疾病。
⑤与椎管(鞘内)注射有关的头痛：直接作用；化学性脑炎。
⑥颅内新生物。
⑦与其他颅内疾患有关的头痛。
(8)与某些物质或某些物质戒断有关的头痛。
①突然应用或暴露于某些物质引起的头痛：*盐、亚*盐引起的头痛；谷氨酸钠引起的头痛；一氧化碳引起的头痛；饮酒引起的头痛；⑤其他物质引起的头痛。
②慢性(长期)应用或暴露于某种物质引起的头痛：麦角胺引起的头痛；用止痛剂引起的头痛；其他物质。
③某些物质戒断引起的头痛(短期应用)：戒酒引起的头痛(宿醉)；戒断其他物质引起的头痛。
④某些物质戒断引起的头痛(慢性或长期应用)：麦角胺戒断引起的头痛；咖啡因戒断引起的头痛；戒断麻醉剂引起的头痛；戒断其他物质引起的头痛。
⑤与某些物质有关引起的头痛但机理不明：避孕丸或雌激素；其他物质。
(9)与非头部感染有关的头痛。
①病毒感染：局灶性非头部病毒感染；系统性病毒感染。
②细菌*染：局灶性非头部；系统性(脓毒血症)。
③其他感染引起的头痛。
(10)与代谢性疾病有关的头痛。
①缺氧：高纬度缺氧；缺氧性头痛；缺睡引起的头痛。
②高二氧化碳(高碳酸血症)。
③混合性缺氧与高碳酸血症。
④低血糖。
⑤透析。
⑥其他代谢异常引起的头痛。
热心网友
时间：2023-10-13 16:00
当时做什么检查了？
如果专家的怀疑是正确的，你就是肌肉紧张造成的，那治疗之后也没见好，就应该考虑其他了。
可能是脑血管持续收缩？
有没有其他症状？比如头晕，眼花，恶心，视物成双，耳鸣？
挺复杂的，没有面对面的询问病史、看检查报告没法解释。
只能建议换家大医院，仔细检查一下吧。
建议做TCD，头颈部CTA，头MRI。
