法医鉴定意见书
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发布时间：2022-04-26 05:20
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热心网友
时间：2022-06-21 03:08
其次，具体伤残等级确定，需要计算出左下肢功能丧失多少。膝关节正常活动值：屈曲120°-150°、过伸5°-10°、内旋10°、外旋20°，踝关节正常活动值：背屈20-30°、跖屈40-50°、内翻30°、外翻30°-35°。一般情况下，根据伤者年龄0-25岁，正常活动值取上限；25-60岁，取中间值；60岁以上取下限；当然还有一个更科学的方法，正常值对照伤者的健侧肢体的活动度来确定，只不过有点麻烦而已。我这里关节正常活动度就取中间值了，那么膝关节正常活动值为屈曲135°、过伸7.5°、内旋10°、外旋20°，踝关节正常活动值为背屈25°、跖屈45°、内翻30°、外翻32.5°。我们先要算出来每个关节活动度丧失了多少，然后用丧失的活动度除以关节的正常活动度，得出的结果就是该关节功能丧失的比重，最后用该关节功能丧失的比重乘以该关节占一肢体的权重指数，就是一肢体功能丧失的比重了，如果是两个关节以上功能受限，把结果相加就行了。
可能你看着有点晕，我简单打个比方，你参照计算过程来思考吧。首先前提是正常活动值我是取的中间值，膝关节正常活动值为屈曲135°、过伸7.5°、内旋10°、外旋20°，踝关节正常活动值为背屈25°、跖屈45°、内翻30°、外翻32.5°。如果伤者左膝关节屈曲90°、过伸0°、内旋5°、外旋5°，左踝关节背屈5°、跖屈10°、内外翻不能。
第一步先算出膝关节和踝关节丧失功能程度的比例，算法为（关节正常活动值总和减去关节实际活动值总和）÷关节正常活动值总和。 1、左膝关节丧失功能为：｛（135+7.5+10+20）[这个是正常活动值总和]-（90+0+5+5）[这个是伤者实际活动值总和]｝ 除以（135+7.5+10+20）[这个是正常活动值总和]=42.0％。 2、左踝关节丧失功能为：｛（25+45+30+32.5）-（5+10+0+0）｝除以（25+45+30+32.5）=88.7％。
第二步用膝关节和踝关节丧失功能程度的比例分别乘以膝关节和踝关节相应的权重指数，再用他们的积相加，算出该肢体丧失功能的比例。注：上肢肩关节、肘关节、腕关节分别占上肢功能的0.7、0.12、0.18，也就是各自的权重指数（每一肢体三大关节权重指数相加等于一），下肢髋关节、膝关节、踝关节分别占下肢功能的0.6、0.28、0.12。 那么，伤者左下肢丧失功能的比例就是：42.0％（左膝关节丧失功能程度的比例）×0.28（膝关节权重指数）+88.7％（左踝关节丧失功能程度的比例）×0.12（踝关节权重指数）= （11.8％+10.6％）=22.4％。
通过上面举的例子，伤者左膝关节及踝关节活动受限，计算出左下肢丧失功能22.4％，根据中华人民共和国公共安全行业标准《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB 18667-2002）4.10.10 i）之规定，伤者伤残等级鉴定为Ⅹ（拾）级伤残。
当然，你的作业具体是几级伤残，要根据实际测量的活动度算出最终结果，根据标准确定伤残等级。不过，就算是伤者左膝关节和踝关节一点都动不了，完全僵直了，伤残等级也不会超过九级，因为左膝关节和踝关节就是功能完全丧失，其左下肢丧失功能也才40％，而交通事故八级伤残需要一肢体丧失功能50％以上。简单来说，一肢体丧失功能的计算是用肢体三大关节丧失功能程度的比例分别乘以肢体三大关节相应的权重指数，再用它们的积相加，就算出了该肢体丧失功能的比例。
另外，需要注意的是，如果你作业中的伤者未满18岁，如果骺板还未愈合，那么他左胫骨平台骨折可能会损伤到到骺板，标准规定，骺板线性骨折为Ⅹ（拾）级伤残，骺板粉碎性骨折为Ⅸ（玖）级伤残。还有，你还需测量双下肢长度，如果双下肢长度相差2cm以上，根据相关条款定级。
也就这些了，总之，交通事故四肢骨折定残需要注意三个方面：1、关节活动受限情况；2、是否损伤到骺板；3、双下肢是否有长度差异。
终于写完了，花了我两个多小时，我的天啊。如果这样你还看不懂，说明你是不想思考，只想吃现成的，那样神仙也没办法教得了你了。
第一次没仔细看你的题目，踝关节钢针还在的话，法医实际处理时，一般需要伤者钢针拔除后再测量活动度，因为钢针的存在会影响关节的活动。而且钢针没取一般伤者受伤不会超过三个月，损伤还没恢复稳定。追问确实有点晕= =因为我并不是法医专业的，但是我也花了蛮多时间研究的。回答相当给力。
热心网友
时间：2022-06-21 03:08
