中国人寿保险门诊赔偿

发布网友发布时间：2022-04-27 00:11

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热心网友时间：2022-06-21 03:16

中国人寿的医疗理赔从申请到确认理赔金额一般需要一个月左右的时间。
《中华人民共和国保险法》第二十三条规定，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在30日内作出核定，但合同另有约定的除外。
医疗费用保险金给付范围为当地城镇职工基本医疗保险的支付范围。保险公司按当地《基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》和《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准管理暂行办法》以及当地城镇职工基本医疗保险的其他相关规定执行。如有新*出台将按照新的*执行。
门诊医疗、住院医疗按约定比例给付。门诊医疗包括门诊药费、常规检查费及常规治疗费(含手术费)、常规化验费、普通材料费按约定比例赔付。
住院赔付费用里床位费每天最高赔付50元。
特殊检查、特殊化验费按60%比例赔付。
特殊手术费、特殊材料费、特殊治疗费按50%比例赔付。具体定义参照释义。特定传染病以*规定进行赔付。
关于药品给付的规定：依据劳社部发[2000]11号文“关于印发国家基本医疗药品目录的通知”，中国劳动社会保障出版社出版的《国家基本医疗药品使用手册》的详细目录，将药品目录内药品划分为甲乙两类，目录外药品不予给付。如*有新颁布的规定按新规定执行。
员工在门诊或住院期间，如需配合使用自费药物，必须向医院申明，将自费药在医疗费收据上分别列清。否则，保险公司有权拒付部分或全部药品费。
员工用药量的规定：普通疾病一次性门诊开药以7天量为限;急诊一次性开药以3天量为限。

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