是什么视神经脊髓炎?

发布网友发布时间：2022-05-18 19:37

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热心网友时间：2023-10-27 07:26

核心提示: 视神经脊髓炎是一种种急性脱髓鞘疾病，会导致患者出现视力下降、四肢无力、恶心呕吐等症状，可以采用急性期治疗、药物治疗、血浆置换等方式对患者进行治疗。如果患者的病情出现恶化，应该及时去医院，并按照病情的发展程度采取相应治疗方法，并在治疗后给患者采取相应的恢复措施。

　　视神经脊髓炎是一种急性或亚急性脱髓鞘疾病，其中视神经和脊髓同时或相继受累。其临床特点为单眼或双眼急性或亚急性失明，并伴有横行或上行性脊髓炎，还会视力下降、眼痛、四肢无力、头痛、恶心呕吐等情况。那么，视神经脊髓炎该如何治疗呢？

　　1、急性期治疗：急性期可采用大剂量激素脉冲疗法，减轻神经系统炎症，促进神经功能恢复，预防严重的神经功能障碍。如果类固醇休克治疗效果不好，可考虑血浆置换，部分患者可考虑静脉注射大剂量免疫球蛋白。

　　(1)糖皮质激素：首选是静脉滴注大剂量甲基强的松龙脉冲疗法，以尽快缓解病情，然后逐渐减至口服。需要注意的是，有些病人对激素治疗有一定的依赖性。激素的停药可能导致疾病复发，医生会酌情放慢减药速度。

　　(2)静脉注射大剂量晚疫球蛋白：如果激素治疗效果不好，部分患者也可考虑静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗，一般连续5天为一个疗程。

　　2、药物治疗：药物治疗主要是免疫抑制治疗，急性期治疗后应继续使用免疫抑制剂稳定病情，减少复发；一般需要长期用药。

　　(1)硫唑嘌呤：硫唑嘌呤是一种经典的免疫抑制剂，口服数月后生效。有严重的不良反应，如白细胞减少、肝功能损害、恶心呕吐等。因此，应定期监测血常规和肝肾功能。

　　(2)霉酚酸酯：霉酚酸酯比硫唑嘌呤作用更快。

　　3、血浆置换：一些重症患者，尤其是视神经炎或老年患者用激素治疗可能效果不佳，此时，医生会考虑血浆置换治疗，一个疗程需要5~7次置换。

　　综上所述，对于视神经脊髓炎有很多治疗方法，可以通过急性期治疗、药物治疗、血浆置换等方式对患者进行治疗。建议患者在诊断髌骨软骨病后，及时去医院采取治疗，不要让病情持续恶化下去，要把握好时机，积极治疗视神经脊髓炎。

热心网友时间：2023-10-27 07:26

视神经脊髓炎是中枢神经系统脱髓鞘性疾病，它主要侵犯的是视神经和脊髓，目前随着研究增多，也会出现脑部的病变。视神经脊髓炎是一种自身免疫性疾病，而且它经常合并其他自身免疫性疾病，如甲状腺炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等。它好发年龄一般是中青年，女性的发病率明显高于男性。视神经脊髓炎主要侵犯视神经和脊髓，所以临床的表现主要是视神经和脊髓的表现，患者表现为视力下降，侵犯脊髓会出现肢体的瘫痪无力，严重时会有尿便视神经脊髓炎它可不可以进行针灸治疗呢，视神经脊髓炎它是一个炎性病变，一般在古代呢还因为于肺，脾，肝，肾四脏相关，那么针灸呢可以通过沿着那个四白穴，攒竹穴，这个经验定理，就是一个临床经验的一个穴位，那么达到一个眼部的一个疏通经络，改善气血的一个治疗，同时呢还配有气海关元，一个任脉的一个治疗，达到一个调理气血，益气壮阳的一个作用。另外呢同时要针刺血海穴，那么就是养阴调血，滋阴养血一个作用，那么达到一个调经，一个调和气血的一个目的，同时我们还要针灸足阳明经的一个足三里，还有那个足三里以及天枢穴，达到一个健运中周的一个作用。另外呢我们还要针刺三阴焦，达到一个补肾的补肾原穴的作用，那么这些那个穴位调和在一起呢，达到了一个既能调节阴阳，又能调节气血达到一个治疗的目的。障碍。

热心网友时间：2023-10-27 07:27

视神经脊髓炎(neuromyelitisopica,NMO)是免疫介导的主要累及视神经和脊髓的原发性中枢神经系统炎性脱髓鞘病。Devic( 1894)首次描述了单相病程的NMO ,称为Devic 病。视神经脊髓炎在中国、日本等亚洲人群的中枢神经系统脱髓鞘病中较多见，而在欧美西方人群中较少见。
病因及发病机制:
NMO的病因及发病机制尚不清楚。长期以来关于NMO是独立的疾病实体,还是多发性硬化(MS)的亚型一直存在争议。2004 年Lennon等在NMO患者血清中发现了一种较为特异的抗体,其靶抗原位于星形胶质细胞足突的水通道蛋白4( aquaporin-4 , AQP4) ,在NMO的发病机制中发挥了重要作用。目前认为NMO的可能发病机制为,AQP4-Ab与AQP4特异性结合,并在补体参与下激活了补体依赖和抗体依赖的细胞毒途径,继而造成星形胶质细胞坏死,炎症介质释放和炎性反应浸润,最终导致少突胶质细胞的损伤以及髓鞘脱失。由于NMO在免疫机制、病理改变临床和影像改变、治疗和预后等方面均与MS有差异,故大部分学者认为NMO是不同于MS的疾病实体。
病理:
NMO的病灶主要位于视神经和脊髓,部分患者有脑部非特异性病灶。病理改变是白质脱髓鞘、坏死甚至囊性变,脊髓病灶长于3个椎体节段,病灶位于脊髓*,脱髓鞘及急性轴索损伤程度较重。浸润的炎性细胞包括巨噬细胞淋巴细胞(以B淋巴细胞为主),中性粒细胞及嗜酸性粒细胞。血管周围可见抗体和补体呈玫瑰花环样沉积，可见病灶血管透明性变。
临床表现:
1.多在5~50岁发病,平均年龄39岁,女性多发,女:男比例5~10:1。
2.单侧或双侧视神经炎(opticneuitis,ON)以及急性脊髓炎(acutemyelitis)是本病主要表现,其初期可为单纯的视神经炎或脊髓炎,亦可两者同时出现,但多数先后出现,间隔时间不定。
3.视神经炎可单眼、双眼间隔或同时发病。多起病急,进展快,视力下降可至失明,伴眶内疼痛，眼球运动或按压时明显。眼底可见视乳头水肿,晚期可见视神经萎缩,多遗留显著视力障碍。
4.横贯性脊髓炎,症状常在几天内加重或达到高峰,表现为双下肢瘫痪、双侧感觉障碍和尿潴,且程度较重。累及脑干时可出现眩晕、眼震、复视顽固性呃逆和呕吐、饮水呛咳和吞咽困难。根性神经痛、痛性肌痉挛和Lhermitte征也较为常见。
5.部分NMO患者可伴有其他自身免

热心网友时间：2023-10-27 07:27

视神经脊髓炎
（1）单时相病程NMO：占10-20% ，欧洲相对多见，病变仅限于视神经和脊髓，视神经炎多为双侧同时受累与脊髓炎同时或相近(1 月内)发生，神经功能障碍常较复发型 NMO 重。但是生存期较长。
（2）复发型 NMO：占80%-90% ，亚洲相对多见，初期多表现为单纯的孤立视神经炎或孤立脊髓炎，仅约10%的患者首次发病视神经脊髓同时受累。
（3）进展型NMO :少见。

视神经脊髓炎谱系疾病
有一些发病机制与NMO类似的非特异性炎性脱髓鞘病，其NMO-IgG阳性率亦较高。 Wingerchuk 将其归纳并提出了视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica Spectrum disorders，NMOSDs）概念。 2010年欧洲神经病*盟（EFNS）将 NMOSDs明确定义，特指一组潜在发病机制与NMO 相近，但临床受累局限，不完全符合NMO诊断的相关疾病。
（1）2010 EFNS NMOSDs
①受累部位局限的类型，如长节段横断性脊髓炎(1ongitudinally extensive transverse myelitis，LETM)、复发性孤立性视神经炎(recurrent isolated optic neuritis，RION)和双侧视神经炎(bilateraloptic neuritis，B0N)。
②在器官特异性或非器官特异性自身免疫疾背景下发生的 NMO。
③伴有症状性或无症状性脑内病灶的不典型病例。
④亚洲国家的视神经髓型 MS(optic-spinal MS，OSMS)。
（2）2007 Wingerchuk NMOSDs
① NMO。
② 病变限定于视神经和脊髓。
a) 特发性单时相或复发性长节段横惯性脊髓炎（MRI病灶≥ 3个椎体节段）。
b)视神经炎：复发性视神经炎或同时发生的双侧视神经炎。
③亚洲类型的视神经脊髓型多发性硬化（OSMS）。
④视神经炎或长节段横惯性脊髓炎合并自身免疫性疾病。
⑤ 视神经炎或脊髓炎合并 NMO 特征的颅内病灶（下丘脑、胼胝体、脑室周边及脑干）。
一项研究表明，横贯性脊髓炎NMO-IgG阳性患者有55%在1年内脊髓炎复发或发展为NMO。

热心网友时间：2023-10-27 07:28

视神经脊髓炎是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。