为什么马尾神经综合征非常难缠?

发布网友发布时间：2022-05-09 01:12

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热心网友时间：2024-01-05 13:35

马尾神经综合征属于存在继发性损害的神经系统疾病，这一疾病分为两种发病模式。

一种是疾病发病较为隐匿，前期不会明显的具备马尾神经综合征表现，仅是潜伏在腰部初始的不适上，进度较为迟缓，这种慢性马尾神经综合征属于病人腰椎出现退行性病变或者有腰椎病史逐渐发展到这一步的，病程较长的患者可能达到几年或几十年左右不等。

另一种属于急性发作，多数是因为外伤产生的爆裂性骨折，椎管出血，医源性损伤，坠落伤等等。常见于后天因素导致腰椎管出现绝对或相关的狭窄，导致椎管内马尾神经遭受牵连损害。病情展现迅速，可能今天病情还不严重，大小便还可以正常排解，第二天就出现了感觉减退，二便困难或失禁等。这种发病的患者里面属于不可逆完全性损伤的患者较多，病症普遍较为顽固、难缠。

马尾神经综合征的患者一般是中老年人较为常见，近些年来青中年的病人数量呈上涨趋势出现。病情在刚开始时主要表现为某些感觉障碍为主，例如局部出现的感觉减退或丧失，以放射性出现的疼痛感，会阴区或下肢局部的麻木感，*出现的坠胀感，下肢或脚部出现的畏寒，局部肢体的束缚感等各种感觉异常。

随着病情复杂性的提升，除了感觉上出现的减退或异常外，病人会开始出现一些功能性障碍，例如大小便的功能障碍，部分男性患者的ED功能障碍，下肢抬腿、走路步态异常等表现。其中二便功能的异常和感觉感知异常属于这一疾病的关键特征，要注意鉴别。

此外随着病人神经受影响的严重程度，严重的病人可能还会伴有很多由于病情症状导致出现的并发症表现。常见的就是便秘、睡眠障碍、*坠胀、肌肉萎缩、足下垂、焦虑、抑郁等。通常严重的病人普遍都需要立即西医手术，然后结合术后康复来进而使病情有所减轻。而术后的病人身体神经活性相对较好的时间是在术后半年内，其次就是两年内的恢复期。有很多病情严重的病人就是因为刚开始不在意术后的恢复期，一拖再拖，把疾病从可能完全性恢复拖到不完全性恢复或不可恢复的水平。如果病人不能够在及时的时间内适合的诊疗，那么随着病情发展，久治不愈，病痛折磨可能会使病人身心同时备受煎熬，非常痛苦，当然这个也跟病情的复杂性和严重性对等。

完全性损伤的马尾神经综合征病人相对不完全性损伤的马尾神经综合征病人还是要少见一些的。但若是损伤较为严重，或者拖延时间过久的病人，随着时间的延长，神经受影响的程度延伸，病情就会愈发难缠。例如大小便严重困难的马尾神经综合征病人可能需要涉及到长久的导尿、泻药来维持生活。?状态好点的可能需要间歇性导尿，开塞露，腹压等方法就可以进行排解；状态不好，二便困难严重的病人，可能会因为经常导尿导致痛苦万分，有些甚至需要造瘘来进行排泄。

而下肢功能障碍严重的病人可能会出现瘫痪，如果腰椎马尾神经受损位置节段较多，病人神经受影响的区域较长，那么有一定概率出现下肢无法行走，软瘫等表现。进而随着肌肉的营养吸取不足，运动量不够等因素，导致肌肉出现病理性的严重萎缩，使病人眼睁睁看着自己下肢肌肉逐渐松弛，变小，却无可奈何。长期久坐或者卧床的病人如果护理不得当，还容易出现另一种特别严重的皮肤*染疾病，褥疮。这些病症表现中有运动症状和非运动症状，非常影响病人的生活质量。

马尾神经综合征病人如果能够在初期及早诊断，早期就在接受合适治疗的条件下，大部分病人是能够逐渐恢复到正常生活中去的，康复后仍然能够接着正常工作和健康生活。而如果疾病在各种因素下发展到中期、后期，那么病人会因为种种严重病症导致无法自理或不能够长时间工作，导致病人因为思维清晰但是什么也做不了，天天只能闲着发呆，从而郁郁寡欢。即便下肢运动功能正常的病人，可能参加的工作种类也有限，大大*了自己。

不过即便病情发展到了中期，后期也不用过于担心，一般而言，马尾神经综合征是不会对生命产生直接危害的，它不危及生命。只要用药辨证精准，用药准确，多数的病情是可以减轻缓解的，甚至有一部分的病情是可以恢复正常的。不要一味的向病人强调他的减轻缓解可能得不到病情痊愈，这样反而容易引起争吵，使病人感觉自己更无法被人理解。精神层面的症状可能让病人对疾病症状的发作感觉更加痛苦，因此需尽量想办法使病人情绪放松，积极治疗。

家人或护理人员应该对病人多安慰，多鼓励，多支持，多理解病人，家属可以耐心花时间去了解他到底从患病开始到患病后经历了哪些，有什么心理负担，对哪些顾虑较多。也应该多学习了解一些关于疾病相关的知识，要对患者的疾病有一个概念，以免自己错过了对病人创造更好恢复条件的机会。照顾好马尾神经综合征病人，尤其是中期，后期的病人，这个时候的病人的身体症状可能较为复杂，症状难缠，治疗失望可能会让病人更容易身心疲惫，所以一旦发现马尾综合征后，应当早期就选择及时治疗，因为病情发展到后期，痊愈的可能基本就没有了。

热心网友时间：2024-01-05 13:35

马尾神经受到影响后，恢复漫长且恢复不完全是多数马尾综合征患者的共性。很大的原因在于马尾神经虽然同属于周围神经，但马尾神经要比周围神经的其他神经恢复还要更慢。因为脊神经根和背根神经节是从侧方进入椎间孔，从而从供应脊神经的动脉及供应脊髓的*血管中获得血液。而马尾神经的神经根无局部或阶段性的动脉供应，一旦损伤极难使神经恢复完全，基本都是从症状上缓解、减轻、促进提升为主。如果病人没有在合理的时间内进行合适的治疗，很容易因为延误时间导致神经受压或损伤时间过久，形成不可逆的完全性损伤，导致部分症状无望恢复。马尾神经损伤后比其他周围神经恢复更慢，其原因可能是：脊神经根和背根神经节，从由侧方进入椎间孔的供应脊神经的动脉及供应脊髓的*血管获得血液。马尾神经中的脊神经根无局部的阶段性的动脉供应。
简单理解就是一般在外力的作用下，马尾神经是不易损伤的。但一旦损伤，可能表明瞬间的暴力和冲击震荡均很严重。导致瞬间骨折爆裂压迫、供应马尾神经的小动脉严重的震荡下痉挛、缺血，甚至断裂。另一种骨折或椎间盘膨出压迫，是慢性的缺血、神经变性过程，在未发生完全不可逆改变之前，减除压迫，亦会存在恢复可能性。另外，手术后效果不好的原因之一，可能会发生神经根丝或束膜与瘢痕组织粘连，发生脊髓栓系！
马尾神经损伤，早治疗；反之，拖着的不是时间，而是自己的健康，自己的家庭。诊断马尾神经损伤请慎重治疗。神经损伤的恢复条件是改善受累神经微循环血供以养神经，消除瘢痕利于神经再生修复。兴奋激活麻痹不全的神经才能再生修复神经获得早日康复。延误治疗受累神经会迟发缺血变性坏死永久不能恢复。因对病情了解到不够，需助请详细说明病发原因　发病年龄，发病时间，发病准确部位，检查结果（术前后磁共震照片，手术记录），现病情详细症状，曾做过的治疗，越细越好,这对病情分析定性、评估及治疗方案的议定有很大的帮助

热心网友时间：2024-01-05 13:36

马尾神经由腰、骶神经根（L2～S1）组成，故马尾神经根损害可类似腰膨大和脊髓圆锥联合病变的症状，但由于马尾神经走行颇长，病变不同其临床表现也有所差异。一般而言，马尾神经病变的部位越高，其累及的神经根也越多，表现的症状也越广泛。马尾神经病变的特点是常为单侧或双侧不对称，根性疼痛位于会*、股部或小腿，常有自发性疼痛放射至会阴及臀部。下肢可有下运动神经元瘫痪的体征，亦可有排便障碍。早期常见症状：1、疼痛为最常见的早期症状，表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛，可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等增加椎管内压力的因素而加重。2、神经损害症状初期其他临床症状和体征不明显，此后神经损害呈进行性加重，出现下肢力弱、软瘫或双下肢及会*感觉障碍。感觉和运动障碍可从一侧开始，逐渐波及到对侧。3、括约肌障碍此症状明显，有时为首发症状。早期因括约肌痉挛出现排尿不畅、尿潴留，晚期因括约肌松弛而出现二便失禁，男性还可出现阳痿。

热心网友时间：2024-01-05 13:36

尾神经综合症由于各种先天性或者后天性因素引起的腰骶椎管发生绝对或者相对性的狭窄,导致马尾神经受压而产生的神经功能障碍。