湿疹中医治疗验案

发布网友发布时间：2024-10-09 10:15

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患者男，25岁，2011年9月15日初诊。主诉：双下肢红斑、丘疹、丘疱疹伴瘙痒5天。刻诊：双下肢对称性红斑、丘疹、丘疱疹，部分融合成片，瘙痒明显，因搔抓可见糜烂、血痂，糜烂面可见渗液，心烦口渴、便干尿赤，舌暗红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断：湿疮，西医诊断：急性湿疹。中医辨证属湿热浸淫，治疗宜清热凉血利湿。处方：萆Z10g、黄柏15g、白花蛇舌草12g、土茯苓15g、牛膝12g、泽泻10g、生薏仁25g、苦参12g、白鲜皮15g、蒲公英15g、丹皮8g、生地10g、赤芍10g、甘草5g，水煎服，每日1剂，分早晚2次服，连服7剂。外用10黄柏溶液湿敷，日两次，每次十五分钟。二诊：用药后糜烂面愈合，瘙痒明显减轻，皮疹逐渐消退，疹色变淡，纳少、便溏、腹胀，继用上方加苍术、白术、厚朴各15g,连进14剂。三诊：患者双下肢皮损基本消失，遗留暂时性色素沉着斑。继上方加丹参20g，再进7剂以巩固疗效，嘱其饮食禁忌。随访半年未复发。
按语：湿疹是一种具有明显渗出倾向的过敏性、炎症性皮肤病；临床表现为多形性损害，对称分布，瘙痒糜烂，流滋结痂，反复发作，易演变为慢性。《医宗金鉴》云：“遍身生疮，形如粟米，瘙痒无度，搔破时，津脂水，浸淫成片”，中医称其为“湿疮”、“浸淫疮”等。杨师认为本病的发生虽形于外而实发于内，湿热相搏郁于体内，外不能宣泄，内不能利导，泛于肌肤腠理所致。本案双下肢红斑、丘疹、丘疱疹，搔抓后见糜烂面并有渗液辨证当属湿热浸淫，外走肌肤；舌红苔黄腻，脉弦滑数此乃湿热蕴结之候。杨师四诊合参遂投以萆Z渗湿汤加减。方中黄柏、蒲公英、土茯苓、白花蛇舌草清热解毒利湿；萆Z、泽泻、生薏仁淡渗利湿，诸药并用导邪从小便而去，驱邪必给邪以退路，因势利导才能轻而取胜；丹皮、生地、赤芍养阴凉血活血，三药均入血分，使血中邪气清除，营卫气血通和，以促疾病痊愈；苦参、白鲜皮清热燥湿止痒；牛膝引诸药下行。“良医不废外治”辨证选用黄柏液湿敷，内外并用。用药后邪盛之势已折，见脾虚湿滞之证故加苍术辛苦温燥湿健脾；白术益气健脾截断生湿之源；厚朴辛苦温燥湿行气除胀满。三诊仅有色素沉着酌加丹参以善后。杨师详审病情辨证发药，方药切中病机，疗效喜人。