第四脑室肿瘤鉴别诊断

发布网友发布时间：2024-10-09 16:35

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热心网友时间：2024-12-03 15:55

第四脑室肿瘤的鉴别诊断主要包括以下几种情况：

1. 第四脑室豚囊虫病: 病人因囊肿阻塞中孔或中脑导水管下口，出现颅内压增高，可能有癫痫发作。症状包括皮下结节、囊虫补体结合试验阳性，脑室造影显示脑室扩大和软组织影或充盈缺损。

2. 颅后凹蛛网膜炎: 由脑组织感染引起，可能有发热、颅内压增高，表现为头痛、恶心呕吐和视乳头水肿。脑干受累时会有特定神经症状，腰穿可见脑脊液细胞数增多和颅压增高。

3. 小脑结核瘤: 单发或多发，儿童及青年人常见。病人有全身结核中毒症状，腰穿脑脊液压力增高，蛋白含量正常或增高，细胞数正常。

4. 小脑脓肿: 由中耳炎或乳突炎引起，表现为发热、头痛、恶心、共济失调等症状，脑室造影有助于诊断。

5. 小脑半球肿瘤: 头痛、视神经乳头水肿和共济失调是常见症状，可能伴随颅神经受损和脑干症状，脑室造影可见第四脑室变形和移位。

6. 小脑蚓部肿瘤: 阻塞脑脊液循环，症状包括头痛、呕吐和视神经乳头水肿，可能影响颅神经，造影显示第四脑室改变。

7. 脑干肿瘤: 主要见于儿童，表现为颅内压增高、意识障碍和局部症状，脑室造影可见脑室扩大、第三脑室后部充盈缺损。

8. 小脑桥脑角肿瘤: 以听神经瘤为主，临床表现为小脑桥脑角综合征，可能伴有耳鸣、听力减退、面神经受损等。

扩展资料

第四脑室位于幕下后颅凹内，其形状如尖端向上的帐篷样。其顶尖部由前后髓帆构成，背侧为小脑，腹侧为桥脑和延髓。第四脑室上接中脑导水管，下端以侧孔与蛛网膜下腔相通，其位置相当于小脑桥脑角处，以中孔与枕大池相通。原发于第四脑室的肿瘤多为脉络膜乳头状瘤，起源于脑室壁的肿瘤不但侵入第四脑室内生长，而且常侵犯脑干或小脑，如室管膜瘤和血管母细胞瘤等。脑室顶部之肿瘤多起于小脑的蚓部，以髓母细胞瘤居多。第四脑室肿瘤多发生于儿童及青年人。