鼻咽癌放疗后的反应及预防
发布网友
发布时间：2024-10-04 20:38
共1个回答
热心网友
时间：2024-10-04 23:34
1、粘膜反应：是鼻咽癌放疗中最显著的放射反应。表现为鼻咽及口咽部粘膜充血水肿，味觉消失，严重者发生溃疡、出血、坏死、剧痛，不能进食，被迫停止放疗。预防措施：注意口腔卫生，口腔粘膜疼痛严重者可于漱口液中加入一些表面麻醉药，以减轻痛苦，提高生活质量。粘膜反应一般于放疗结束后逐渐缓解。也可用中药甘草6克，麦冬6克，玄参6克，双花6克，菊花6克，开水浸泡，晾凉后饮用。
2、口干：因腮腺受到照射后其分泌功能受到抑制，唾液分泌减少引起。预防措施：①如有进食困难需用汤送下或进半流食。②适当服用生津中药，有些患者含化薄荷片取得较好效果。③让患者含化草莓、果丹皮等酸味果脯，并指导患者配合想象疗法，以刺激唾液腺分泌，能较好地缓解口干。④有报道用据甲基纤维素、山梨醇、矿盐等制成“人工唾液”反复喷雾，可保持口腔湿润。⑤鼻咽癌放疗后唾液pH值下降，易发生口腔感染，可用生理盐水做口腔冲洗。放疗后尽可能立即饮水，每杯水最好加半匙苏打粉。⑥另外，患者时常喝少量清水有助于保持口腔湿润。.
3、鼻塞：由鼻泪管肿胀阻塞及鼻腔粘膜水肿引起，尤以卧位时明显，影响睡眠，可用1%映麻滴鼻液滴鼻缓解症状，也可用眼药水滴双眼，以防止鼻泪管感染。一般情况下放疗结束后鼻塞症状可自行缓解。
4、鼻咽及鼻腔出血：放疗过程中因肿瘤消退过快，肿瘤组织坏死脱落后正常组织来不及修复，照射后粘膜血管脆性增加，遇气候干燥，用力咳嗽、擤鼻或打喷嚏时都会引起出血。轻者渗血，重者可引起大出血。预防措施：①每日冲洗鼻腔、鼻咽腔，以清除坏死脱落的肿瘤组织，改善局部血流，提高放疗敏感性。冲洗液可选用0.3%过氧化氢，压力不宜过大，以免引起出血；也可先用凉开水冲洗1~2次，再用生理盐水冲洗。②每周至少检查1次鼻咽部，如发现肿瘤消退过快，可适当减少放射剂量或暂停放疗，使正常组织得以修复。③饮食易偏凉，多食新鲜蔬菜和水果。④保持大便通畅，必要时保留灌肠，解除大便秘结。⑤避免用力擤鼻涕或打喷嚏，也不可用手挖鼻。⑥控制血压，有高血压病史者尤应注意，保持鼻咽腔清洁和湿润，不饮酒，避免进食过热和辛辣食物。一旦发生鼻咽出血，应立即让患者仰卧去枕，保持安静，用冷水袋敷鼻及额部，给予镇静止血药。出血量多时让患者尽量吐出，防止因咽下的血液刺激胃粘膜引起呕吐而加重鼻咽出血，必要时用鼻咽气装压迫或以纱布填塞后鼻孔。
3、放疗并发症主要有颞颌关节功能障碍和软组织萎缩纤维化、放射性龋齿和放射性颌骨骨髓炎及放射性脑脊髓病。
（1）放射性中耳炎：表现为耳内胀痛，.当鼓膜穿孔，渗液外流后，疼痛可自行缓解或减轻。处理：人工引流，并滴人药物预防感染。
（2）张口困难：由于放疗使咀嚼肌萎缩和纤维化所致。预防：让患者坚持张、合口锻炼或用木质楔形三角塞入门齿进行扩张，有条件者可配合高压氧治疗。
（3）放射性牙龈炎、放射性龋齿：鼻咽癌放疗后涎腺分泌受抑制，口腔自洁作用降低，表现为牙龈充血、水肿甚至溃疡，继续发展牙龈萎缩导致牙颈外露，形成放射性観齿。若在拔牙后创面尚未愈合即开始放疗，易发生放射性有预骨炎。预防：放疗前戒烟，保持口腔清洁，1~2度龋齿可以充填，拔除所有病牙，2周后开始放疗，放疗期间早晩刷牙，经常漱口，保持口腔清洁。
