可逆性脑白质后部综合征临床表现

发布网友发布时间：2024-10-05 19:52

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热心网友时间：2024-10-27 10:08

可逆性脑白质后部综合征（RPLE）的临床表现与患者的基础疾病密切相关。这些患者通常患有恶性高血压、妊娠子痫、恶性肿瘤化疗后、严重肾脏疾病或器官移植后使用免疫抑制剂等情况。尽管基础血压正常，但在疾病进程中，血压升高的情况较为常见。

神经系统症状往往在治疗基础疾病的过程中突然或缓慢出现，表现为急性或亚急性起病。早期症状包括头痛、精神状态改变、行为异常如注意力减退、嗜睡或昏睡，病人可能会变得烦躁，自发动作减少，记忆力和注意力下降，但通常对刺激仍有反应。

随着病情恶化，视力问题会出现，最常见的是偏盲、视觉忽略或皮质盲，有时甚至伴有幻视。癫痫发作是RPLS的常见症状，以全身强直阵挛发作为主，也有报告指出枕叶癫痫也可能作为主要表现。癫痫发作通常短暂，虽然频繁，但很少发展成持续状态。如果病变扩展到小脑、脑干或基底节区，会出现共济失调、锥体束征或颅神经麻痹等症状。

RPLS的症状在治疗后可以完全消失，但如果忽视治疗，可能会导致颅内出血、梗死或其他不可逆白质病变。当RPLS患者合并颅内出血，颅高压和肢体偏瘫等症状出现时，临床表现更为复杂，需要全面细致地分析和鉴别其他可能的病因。