原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛怎么区别?

发布网友发布时间：2024-10-02 18:50

共1个回答

热心网友时间：2024-10-29 01:17

三叉神经分布在两侧面部，通常发病为一侧面部三叉神经区域内出现剧烈疼痛，每次发作脸上犹如刀割样、针刺样、撕裂、烧灼般疼痛，严重者反复持续性疼痛，常令患者痛苦到生不如死，为摆脱痛苦，患者很容易疾病乱求医。而三叉神经痛有原发性的和继发性的，治疗是不同的。那么原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛怎么区别？
1、患者年龄的区别：原发性三叉神经痛患者年龄多在40岁以上，以中老年人为多，发病率可随年龄而增长。继发性三叉神经痛患者多见于40岁以下中、青年人。
2、疼痛特点：原发性三叉神经痛的疼痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到数分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适。继发性三叉神经痛的疼痛常呈持续性疼痛。
3、扳机点：原发性三叉神经痛有扳机点，也称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。可因说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等轻触或刺激均可诱发疼痛发作。继发性三叉神经痛通常没有扳机点。
4、病因不同：原发性三叉神经痛主要是指不表现神经系统体征，应用各种检查也不能发现明显和发病有关的器质性或功能性病变，对于这类疼痛的原因，现在普遍认为是由于三叉神经感觉根入桥脑（REZ）处受到血管搏动性压迫所致，该区被认为是中枢和周围髓鞘的交接区，无雪旺氏细胞包裹，对搏动性和跨过性压迫特别敏感易产生微血管压迫。
继发性三叉神经痛是指有明确病因，应用各种检查能够发现明显和发病有关的器质性或功能性病变，常见原因有延髓空洞症、脑干血管病变、炎症、肿瘤、多发性硬化等引起。半月神经节前根病变，此部位的病变最常见的有眶内肿瘤、眶上裂区炎症或肿瘤、海绵窦的病变、副鼻窦的炎症或肿瘤以及牙源性病灶等，均可影响三叉神经的根或周围。
三叉神经后根及半月神经节的病变，后根病变如小桥脑角胆脂瘤(表皮样囊肿)、听神经瘤、脑膜瘤、血管瘤和三叉神经鞘瘤等；半月神经节病变如神经节细胞瘤、神经鞘瘤、脊索瘤等；这些部位的病变容易引发三叉神经痛症状，还对附近组织结构有影响，因此出现相应部位症状和体征。
5、治疗不同：三叉神经痛都可采用卡马西平或奥卡西平药物来缓解疼痛，但并不能治愈，若要治愈，需要针对病因来治疗，原发性三叉神经痛常采用显微血管减压术治疗，手术将压迫神经的血管从桥脑区移开治疗，手术后疼痛可得到缓解甚至疼痛消失。继发性三叉神经痛一般可通过脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断，查出病源，给予针对性治疗即可。