如何诊断宫颈癌?
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发布时间：2024-10-02 19:07
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时间：2024-11-04 03:30
目前对于早期宫颈癌及癌前病变，推荐使用的是“三阶梯”诊断法，即Cytology C Colposcopy CHistology ( CCH )，即细胞学- *镜-组织病理学检查。这可以满足80左右病例的诊断，那么还有20的病例如何诊断?
诊断宫颈疾病的“四步法”，即一问，二看，三摸，四诊断，其主要内容是：
一问：就是仔细询问病史。从病史中获得疾病的基本判断;
二看：就是看宫颈的外形、“糜烂”的程度及类型、化生区的大小、及初步判断转化区的类型等;
三摸：就是摸宫颈的质地、初步测量宫颈的大小等;
四诊断：就是使用好两把*，即左手的细胞学 (加上现代应用的HPV病毒检测)，右手的*镜，借助这些放大了的“眼睛”，协助诊断宫颈病变。
“四步法”强调了病史询问和妇科检查在诊断中的作用，因为无论是细胞学还是*镜检，两者都有其局限性，如果放大其检验效能，都将是一种误导。目前，就细胞学检查的阳性检出率来讲，在世界一流实验室、由顶级细胞病理专家主持工作，其阳性检出率最高80。
*镜检的诊断准确率如何？
在*镜检应用前，对于细胞学异常病例的进一步检查，我们采取的是多点活检或/和颈管刮术，仍不能明确诊断时，则采取诊断性锥切术。*镜技术的推广与应用，使得宫颈上皮性瘤样病变和早期宫颈癌的诊断率提高，大部分病例都可以在*镜下获得诊断，致使诊断性锥切手术大大减少，大有被*镜检及镜下活检取代之势。
可是当我们仔细总结时，却发现*镜下的病理诊断与锥切标本的病理诊断比较，大约有16.7 - 22.2 的患者*镜下活检病理诊断的结果较宫颈锥切的诊断结果轻 。多数专家认可这样一种观点，*镜检查及镜下宫颈多点活检不能完全代替诊断性宫颈锥切术。
