腰椎间盘突出如何保守治疗?

发布网友发布时间：2024-10-03 13:34

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热心网友时间：2024-12-03 07:07

腰椎间盘突出症保守治疗也称非手术治疗，常用的方法有：药物治疗，制动疗法，传统手法，理疗疗法，牵引疗法等，具体如下：
1、制动疗法：主要是卧床，特别是急性发作期，卧床时可使椎间盘、硬膜囊、神经根的压力急剧下降，最大限度地避免了神经根受到进一步的激惹。这里的卧床指的是绝对卧硬板床，除了去厕所和吃饭外全在床上。
2、传统手法包括推拿，按摩，扳膝扭转，拉压，揉擦及叩击等，疗效取决于突出程度及医师的手法技巧。机理在于：改善微循环、缓解局部痉挛，促进炎症吸收，改变突出物位置，可减少炎性物质的释放，提高神经疼痛阈值，发挥抗炎及镇痛作用。
3、理疗疗法：主要有电疗法（低频、中频、高频）、红外线疗法、蜡疗法、磁疗法等。主要作用是消除除局部肌肉炎症，缓解肌肉痉挛，从而达到镇痛及减轻间盘压力的作用。
4、牵引疗法可分为机械牵引（振动式，脉冲式等）、骨盆牵引（持续或间断），一般都需要在医院进行。适用于：病程短多3个月，突出物小多8mm，术后复发患者。但对于病程长、突出物大疗效差，禁忌：诊断不明确（如怀疑腰椎肿瘤、结核等）高龄、全身状况较差，严重呼吸循环疾病，骨质疏松、椎管狭窄及牵引后加重者。
机理在于：增宽椎间隙，缓解肌肉痉挛，扩大椎间孔，减轻神经根的挤压，另外增宽的椎间隙可紧张后纵韧带，松弛黄韧带，促进髓核的还纳，改善神经根同突出间盘的关系，减小突出物对神经根的压迫，达到治疗目的。
腰椎间盘突出症患者的家庭牵引一般均采用骨盆持续牵引法，所以患者需配齐骨盆牵引带、牵引绳、滑轮固定架及重物等，也可购买专用牵引衣。骨盆牵引带制作简便，可选用适当材料。牵引绳最好用磨擦力较小的蜡绳。滑轮固定架需稳妥地固定在床架上，而牵引重物则可选用重量适宜的各种替代品。家庭牵引一般选用较轻的重量，大体控制在患者体重的1/10～1/8左右。牵引一段时间后（约一周左右），患者症状如无明显改善，则可适当增加重量。牵引一般一日2～3次，每次持续半小时即可。
开展家庭牵引应注意：
1、应在医生的指导下开展。牵引的姿势、重量、时间等都应遵医嘱进行。
2、原则上都需硬板床或其他硬床，以便于保持拉力。因卧于软床上，则失去了牵引的作用，有时甚至会加重症状。
3、牵引所用的牵引带必须合身。骨盆牵引带的拉力必须作用在髂骨翼上，并须保护骨突部，以防压疮。
4、牵引一段时间后，症状可能有所缓解，此时不应过早中止牵引，而应继续卧床结合牵引治疗，减少复发的可能。
5、患者牵引一段时间后如症状无明显改善者应请医生及时帮助查明原因，采取相应的措施。对于症状加重，应立即停止牵引，请医生做进一步的诊治。