重度哮喘实验室检查

发布网友发布时间：2024-10-03 09:24

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热心网友时间：2024-10-03 09:28

在评估重度哮喘患者的病情时，实验室检查如PEFR（每分钟最大呼气流量）和FEV1（第一秒用力呼气量）是重要的指标。它们可以客观反映气流阻塞程度，尽管深呼吸可能会引发支气管痉挛，但在安全范围内。若PEFR或FEV1低于正常状态的30%至50%，尤其是PEFR小于120L/分和FEV1小于1L，提示病情严重。PEFR测定有助于判断病情严重性，监测病情变化，预测治疗效果，如初始治疗无效，可能表明需要住院治疗，FEV1或PEFR的变化是评估急性发作患者是否住院的重要依据。

根据PEFR的变化规律，哮喘可分为三种类型：脆弱型患者在使用支气管扩张剂后PEFR改善短暂，病情不稳定，易失控，有生命危险；不可逆型患者PEFR常低，对支扩剂反应不明显，预后较差；清晨下降型表现为昼夜PEFR波动明显，夜间至清晨显著下降，需要加强夜间呼吸监护，可能预示猝死风险。

重症哮喘患者通常有低氧血症，动脉血气分析至关重要。当FEV1小于1升或PEFR小于120升/分时，应进行血气分析以确定低氧血症程度和酸碱平衡。在早期，患者可能表现为低氧血症和呼吸性碱中毒，若持续失代偿，将转变为代谢性酸中毒。若PEFR高于30%预计值且无呼吸困难，可能无需频繁测定动脉血气，但对PEFR低于30%预计值或有呼吸困难的患者，血气分析是必要的，以确保对病情变化的准确判断，避免延误治疗。