癫痫外科手术常见问题问答
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发布时间：2024-10-08 09:18
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时间：2024-10-08 10:12
60％-70％的癫痫患者可以通过正规的药物等治疗得到满意效果，剩下的30％～40％通过术前评估绝大多数都可以通过手术来治疗。
2、哪些患者需要手术治疗？
（1）药物治疗无效。
（2）药物治疗副作用大。
（3）颅内致痫灶明确。
3、为什么要尽早手术？
一旦确定为药物难治性癫痫就应尽早进行手术前评估，争取早日手术，癫痫发作病程越长手术效果越差，而且对神经智能的发育的损害也会随病程的延长越来越重。
4、什么是癫痫病理灶？
造成癫痫的基础性病灶就是癫痫病理灶，如脑外伤后的软化灶、颅内的肿瘤，各种的皮层发育不良以及血管畸形等。
5、中国有多少癫痫患者需要手术来治疗？
我国的癫痫患病率大概为0.7％，全国大概有近一千万的癫痫患者，其中有300万～400万的患者是药物难治性癫痫，其中可以通过手术来治疗的就有200万以上的患者。
6、什么是术前评估？
术前评估就是手术前需要做的一些检查，目的是要明确致痫灶的部位以及致痫灶与功能区的关系，根据评估的结果采用不同的手术治疗方案，这些检查包括常规脑电图、视频脑电图、颅内电极脑电图、常规的癫痫的影像学（CT、MRI）以及PET、MEG等。
7、术前评估（手术前检查）都要做什么？
基本的检查为两项：视频脑电图和癫痫的影像学（CT、MRI），如果基本检查不能满足回答致痫灶的部位以及致痫灶与功能区的关系的时候，就要做PET、MEG（脑磁图）、FMRI（功能磁共振）等其中一项或几项，甚至少部分患者还需要进行颅内电极的检查。
8、术前评估的目的是什么？
术前评估的目的就是要明确癫痫的类型，明确致痫灶的部位以及致痫灶与功能区的关系，判断是否适合手术治疗以及指导选择具体的手术方式。
9、不做术前评估是否可以手术？
不做术前评估是绝对不可以手术的。致痫灶的部位以及致痫灶与功能区的关系两者之中任何一点不明确都不可以采取手术。
10、手术前是不是所有的检查都要做？
基本的检查为两项：视频脑电图和癫痫的影像学（CT、MRI），这两项是每位癫痫患者都要做的，如果基本检查不能满足回答致痫灶的部位以及致痫灶与功能区的关系的时候，就要做PET、MEG（脑磁图）、FMRI（功能磁共振）等其中一项或几项，甚至少部分患者还需要进行颅内电极的检查。
11、手术前神经心理学检查目的是什么？
此项检查可以判断癫痫患者的语言智商、操作智商和总智商的水平，
（1）也能够较为准确的区别大脑半球的语言和运动的优势侧，以及记忆功能区域的分布情况；
（2）判断患者的智力障碍、认知和行为等方面的改变程度；
（3）有助于对癫痫患者的致痫灶的定位分析；
（4）作为选择癫痫手术方法的标准之一；
（5）并且根据患者的智商水平判断癫痫手术后的效果和可能出现的并发症。
12、手术前神经心理学的检查必需吗？
由于以上神经心理检查的重要作用，所以神经心理检查在手术前是必要的。
13、手术后复查时神经心理学还要检查吗？
它与手术前的神经心理检查结果进行对比，可以作为评价癫痫手术疗效的补充标准，而且还能根据此检查结果提出合理的康复计划等，所以术后复查时神经心理的检查也是必要的。
14、什么是致痫灶？
直接引起癫痫结构病变（如软化坏死灶、肿瘤等）以及其周围的致痫性皮层统称为致痫灶。
15、什么是功能区？
大脑皮层具有目前被人类明确认知的功能的区域就是功能区，与它相对的是皮层“哑区”。目前我们指的功能区主要为运动区、感觉区、运动性语言区以及语言整合区等。
16、致痫灶与功能区可能有几种关系？
致痫灶与功能区的关系可分为以下四种：远隔、相邻、部分重叠、全部重叠。远隔时手术不会影响功能；相邻时仔细操作一般不会影响功能；部分或全部重叠时会影响功能，术后根据手术时年龄的不同会有不同程度的代偿，此类手术要慎重。
17、患者与家属手术前要了解什么？
了解致痫灶在什么位置，此位置有无功能，手术采取什么方式，手术致痫灶会不会全切，手术对功能是否有影响，手术对功能如有影响术后恢复的程度可能如何。手术后是否调整药物，手术后如何调整药物等。
18、什么是颅内电极置入手术？
在非侵袭性的检查还不能明确致痫灶的部位和／或不能明确致痫灶与功能区的关系时，就要进行颅内电极的置入手术。颅内电极置入手术就是通过手术的方式将不同规格的电极直接放置在大脑表面和／或大脑的深部靶区，来直接记录电极置入区域的癫痫放电情况。
19、颅内电极置入性手术价格昂贵吗？
颅内电极置入手术本身费用不高，但是用于脑电监测的电极价格较高，特别是进口的电极价格更昂贵一些。
20、什么样的患者需要做颅内电极置入性手术？
在非侵袭性的检查还不能明确致痫灶的部位和／或不能明确致痫灶与功能区的关系时，就需要进行颅内电极的置入手术。
21、颅内电极置入性手术是治疗性手术吗？
颅内电极置入性手术不是治疗性手术，它是通过向颅内置入电极来明确致痫灶的位置以及致痫灶与功能区的关系，是一种有创的检查方式。
