化脓性脑膜脑炎治疗方案
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发布时间：2024-10-08 08:49
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热心网友
时间：2024-10-12 06:47
在治疗化脓性脑膜脑炎时，首先进行一般性处理。急性期患者应给予流质饮食，昏迷时可根据情况选择鼻饲或暂停进食，同时确保维持水、电解质平衡以及酸碱度的稳定，注意补充营养。对于高热患者，采用物理降温与药物相结合的方法，如使用安定或苯巴比妥钠控制抽搐，必要时可采用水合氯醛灌肠。
抗生素治疗是关键环节。在病原菌未明确前，根据病史、可能感染途径和原发灶位置进行推测，尽早开始抗菌治疗。一旦确定病原菌，依据药敏结果选择高效、安全的药物，如青霉素类、磺胺类、头孢菌素类、红霉素、氯霉素或甲硝唑。治疗原则包括选择能有效穿透血脑屏障的药物，联合用药，剂量充足，疗程长，症状、体征消失后还需再维持3-5天，直至脑脊液培养阴性才可停药，对革兰阴性菌可能需要4周以上的治疗。
对于脑水肿或颅内压升高的情况，甘露醇和速尿等脱水药物可以使用。对于化脓性脑室脑炎，可考虑脑室内或鞘内注射敏感抗生素，并可能需要进行侧脑室外引流，持续7-14天。糖皮质激素通常不作为常规治疗，仅在休克、严重脑水肿或颅内压过高时短期使用，*剂量为5-10mg/次，每日2-3次，最多不超过3天。
硬脑膜下积液的处理则视积液量和症状而定，少量积液可自行吸收，但对于大量积液导致颅内压升高、惊厥或神经系统症状，可能需要持续引流或手术摘除囊膜。
扩展资料
化脓性脑膜脑炎病因是中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、上呼吸道感染、肺炎、皮肤化脓症、蜂窝织炎、脊柱或颅骨骨髓炎、脑脓肿、颅脑外伤、手术。症状体征畏寒、发热、咳嗽、流涕、咽喉痛、头痛、呕吐、项背痛、全身肌肉酸痛、全身不适等感染中毒症状；颅内高压与脑膜刺激症状。
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时间：2024-10-12 06:47
在治疗化脓性脑膜脑炎时，首先进行一般性处理。急性期患者应给予流质饮食，昏迷时可根据情况选择鼻饲或暂停进食，同时确保维持水、电解质平衡以及酸碱度的稳定，注意补充营养。对于高热患者，采用物理降温与药物相结合的方法，如使用安定或苯巴比妥钠控制抽搐，必要时可采用水合氯醛灌肠。
抗生素治疗是关键环节。在病原菌未明确前，根据病史、可能感染途径和原发灶位置进行推测，尽早开始抗菌治疗。一旦确定病原菌，依据药敏结果选择高效、安全的药物，如青霉素类、磺胺类、头孢菌素类、红霉素、氯霉素或甲硝唑。治疗原则包括选择能有效穿透血脑屏障的药物，联合用药，剂量充足，疗程长，症状、体征消失后还需再维持3-5天，直至脑脊液培养阴性才可停药，对革兰阴性菌可能需要4周以上的治疗。
对于脑水肿或颅内压升高的情况，甘露醇和速尿等脱水药物可以使用。对于化脓性脑室脑炎，可考虑脑室内或鞘内注射敏感抗生素，并可能需要进行侧脑室外引流，持续7-14天。糖皮质激素通常不作为常规治疗，仅在休克、严重脑水肿或颅内压过高时短期使用，*剂量为5-10mg/次，每日2-3次，最多不超过3天。
硬脑膜下积液的处理则视积液量和症状而定，少量积液可自行吸收，但对于大量积液导致颅内压升高、惊厥或神经系统症状，可能需要持续引流或手术摘除囊膜。
扩展资料
化脓性脑膜脑炎病因是中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、上呼吸道感染、肺炎、皮肤化脓症、蜂窝织炎、脊柱或颅骨骨髓炎、脑脓肿、颅脑外伤、手术。症状体征畏寒、发热、咳嗽、流涕、咽喉痛、头痛、呕吐、项背痛、全身肌肉酸痛、全身不适等感染中毒症状；颅内高压与脑膜刺激症状。
