如何解决环孢素治疗血液病的浓度不够效果差的问题?
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发布时间:2024-10-06 10:26
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热心网友
时间:2024-12-05 16:09
环孢素属于常见免疫抑制剂,常用于治疗各种血液病,诸如各类再障贫血,骨髓增生异常综合征―难治性贫血,免疫性血小板减少性紫癜与溶血性贫血,防治血液肿瘤的多药耐药,及其移植后抗排斥反应,等等,这种药有个特点,血液中环孢素的药物浓度需要达到一定水平,方可发挥明显效果,如果不达标,西医惯用方法就是增加剂量,以期显效;临床常常遇到一些病人,在环孢素治疗上述血液病的过程中,即便增加剂量,也难以达标,或者可以达标但又带来肾脏损害等不良反应而不易接受,陷入困惑与纠结之中,咋办?
临证常常诊治上述情形病患,予以中药辨治帮扶,使得病患获得效果,借此平台与大家分享典型病例如下:
一位成年男性重型再障贫血患者,2012年5月突发贫血,进行性加重入住广州某三甲医院血液科,经过全面血液、骨髓等检查,符合骨髓衰竭综合征――再障贫血,归属严重类型,积极给予强效免疫抑制剂――抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗,半年过去了效果不好,随后,序贯联用环孢素治疗,遗憾的是药物浓度总是不达标,西医教授颇感棘手,且剂量已经达到标准上限了,再加量就超标容易中毒,这还了得!没有疗效,不得不依赖输血,更是脱离不了造血刺激因子的应用,咋办?经朋友介绍,慕名前来我院血液科门诊找我帮助,予以介入中药调治,初始阶段,辨证施以益气养阴、滋阴凉血(太子参、女贞子、旱莲草、生地黄、牡丹皮等)治疗,经过3个月的调理,病情逐渐趋于稳定:输血减少了,刺激因子应用间隔时间延长了,病患与家属感到希望来了,随之信心树立起来,心情变得开朗不少!
在病情稳定的基础上,如何促进血细胞进一步恢复,我应用秉承的名老中医经验与方法,依据望闻问切所获信息资料,辨证分析,以阴阳互补,脾肾兼顾,佐以活血生新之法施治(黄芪、枸杞子、仙灵脾、肿节风、三七片等),继服3个月之后,血象稳中有升:血红蛋白由60至70,70至80,终于输血得以脱离,直奔90较高水平,血小板计数也从10至20,进而接近30水平,出血的危险消减了,生命安全有保障了!半年调治之后,观舌号脉,呈现舌淡红苔薄黄,脉和缓有力之病情稳定征象,此时到了“虚能受补”的阶段,调整方药拟定加强补益施治:温补脾肾、活血开窍(红参、熟附子、补骨脂、三七片、白芍、仙鹤草、石菖蒲等),促进骨髓复苏,血象进一步恢复,反映骨髓造血复苏的网织红细胞计数水平提升了,血红蛋白稳定在不低于90之后,进而接近并继而跃上100水平,同时,再障贫血治疗中难以恢复的巨核细胞也在跃跃欲试的活动起来,血小板提前得以恢复(不少再障病患,血小板恢复艰难,常常血红蛋白正常了若干年,血小板也就20左右水平),30至40,过了40直奔50!尽管白细胞此时只是徘徊在2.0-2.5左右水平,但是中性粒细胞脱离粒缺而免疫力增强,临床没有感染,没有发热,也没有倦怠与乏力。
在前期抗胸腺细胞球蛋白治疗无效,序贯环孢素干预,浓度又不达标而西医主管教授感觉药物治疗无望,正在考虑是否采取骨髓移植之际,中医介入帮扶调理,3个月、6个月、9个月的时间过去了,我与他一起努力着、坚持着,终于,西医得到中医的帮助,环孢得到中药的增效,疗效逐渐呈现、进而明显,刺激因子不用了、输血脱离了、面色红润了、精神转佳了,来到2014年血红蛋白攀上了100并接近110的水平;继续调治,期望着获得缓解进而临床治愈。
西医血液病专家对中医介入调理血液病的疗效感到叹服而不排斥了,且竖起了大拇指!他们的ATG未能显效,序贯的环孢素浓度不够,自觉难以发挥效果之际,坚持不懈的中医药治疗,效果有了,疗效已达缓解水平,用病患的语气表达:奇迹疗效的发生,中医药帮助,功不可没!且没有出现任何脏器功能的损害,尤其是多数西医所担心甚至诟病的所谓“中药肝脏损害”,看不到任何踪迹!
上述仅仅代表李达医生中医干预的典型病例之一,尽管列举的是再障贫血患者治疗过程,然而,在环孢素治疗其他血液病的过程中,也在不断尝试中医帮扶调理而增效并解毒,部分病例同样获得不错效果!血液病患,如果需要,不妨试试,在此,衷心期望早日康复!