强直性脊柱炎的治疗及预后
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发布时间：2024-10-06 03:29
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时间：2024-12-06 04:42
虽然强直性脊柱炎（AS）目前尚无根治的方法，但随着人们对本病认识的深化，诊断及治疗水平的提高，其预后已有很大改观。
治疗目标：
1、控制炎症，缓解症状；
2、防止脊柱关节畸形。
治疗方法：包括两个方面，即理疗体育锻炼和药物治疗。
一、理疗及运动锻炼
理疗是应用电、光、声、磁、热等物理因子治疗疾病的方法。常用的方法有，磁疗、音频治疗、短波及热疗等。理疗应在有经验的理疗师指导下进行。运动锻炼对AS患者十分重要，它不但可延缓疾病的进展，而且能改善呼吸功能，防止肌肉萎缩，维持骨密度和强度，防止骨质疏松。因此AS 患者应坚持不懈地进行运动锻炼，切忌怕痛而采取少动甚至不动的方法。
二、药物治疗
药物治疗可较快地控制病人的症状，消除炎症，缓解病情，使病人能更好地进行运动锻炼，但药物治疗可能会给病人带来各种不良反应。因此病人应了解自己所服药物的作用和可能发生的副作用，目前常用的治疗AS的药物有非甾体类消炎镇痛药物，慢性作用药物及糖皮质激素。
1、非甾体类消炎镇痛药物：这类药物起效较快，能在较短时间内控制疼痛，是应用最广泛的药物。常用的品种有双氯酚酸钠、优妥、布洛芬等，它们常见的副作用为消化道不良反应。有消化道溃疡及出血史的病人应慎用这些药物，必要时合用胃粘膜保护剂。最近上市的有选择性的环氧化酶II抑制剂莫比可、怡美力对消化道的安全性较高。
2、慢性作用药物：常用的有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。这类药物起效较慢，需用药3个月左右才发生作用，所以称之为慢作用药物。应用这些药物治疗AS，有时能减缓或阻止病情的发展，这些药物的副作用也较多，除了消化道反应外，还对引起白细胞减少，皮疹等，应在医生的指导下使用这类药物，对磺胺药过敏者，禁用柳氮磺吡啶。
3、糖皮质激素：糖皮质激素作为治疗AS的一类药物具有很强的消炎、镇痛作用，但由于其不能控制AS的病情发展，且有较多的副作用，不应作为治疗AS的首选药物。对有下列情况的AS患者，可适当应用之。
（1）对非甾体药物不能耐受或疗效不佳者，可代之以小剂量强的松治疗。剂量一般不超过10mg／日。
（2）如有外周单个关节炎症如膝关节炎，可用糖皮质激素进行局部注射。
（3）出现严重的关节外表现者如急性虹睫炎、心肺累及等。
4、生物制剂：生物制剂作为近年来治疗AS的新的治疗药物，经多年临床实践证实，是国内外目前治疗AS疗效最好、起效最迅速的药物，而且可以在治疗2~4周后明显改善骶髂关节或脊柱磁共振（MR）可见的病变，不失为AS患者的福音。其主要不良反应为感染及注射局部反应，发生机率并不是很高，但用药之前一定要做结核、肝炎方面的筛查。缺点是价格昂贵，不在医保报销范围，对经济困难的患者及需长期使用的患者带来经济上的压力。
总的说来，AS病人只要能得到早期诊断，及时合理的治疗，只有少数病人会发展为严重的脊柱畸形，多数病人能维持正常的工作和生活。
