神经根性颈椎病症状和体征
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发布时间：2024-10-02 01:09
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时间：2024-11-20 10:03
颈椎病中的神经根性病变，其症状和体征多样，主要表现在颈部。当髓核突出导致神经根受压时，患者常常会感到剧烈的颈部疼痛，并伴随颈部肌肉压痛，尤其在站立时，棘突或棘突间有明显压痛或叩痛，急性期症状更为明显。如果是单纯的钩椎关节退变和骨质增生，颈部症状可能较为轻微，甚至无明显异常。
根性痛是最常见的症状，通常与受累椎节对应的脊神经根分布区域相一致。要区分这种痛感，与干性痛（如桡神经干、尺神经干和正中神经干）和丛性痛（颈丛、臂丛和腋丛）不同，根性痛常伴有受累神经根分布区的感觉障碍，如手指麻木、指尖感觉过敏和皮肤感觉减退等。
当神经根受压，肌力障碍会显现，以前根受压者更为明显。早期肌张力可能增高，但随后会减弱并导致肌肉萎缩，通常局限于受累的脊神经根支配的肌肉，如手部的大鱼际肌和骨间肌。要区分这些症状与干性或丛性肌萎缩，以及与脊髓病变引起的肌力改变，可能需要进行肌电图或皮质诱发电位等检查。
腱反射的改变也是神经根受压的标志。早期反射活跃，后期可能减退或消失。与对侧对比，单纯根性受累不应出现病理反射，如果伴随病理反射，可能意味着脊髓同时受损。
进行特殊试验时，增加脊神经根张力的牵拉性试验通常会呈现阳性，尤其在急性期或以根部受压为主的病例中，如髓核突出、脱出或颈椎不稳定。而钩椎增生引起的颈椎挤压试验多为弱阳性，而椎管内占位性病变引起的则可能阴性。
扩展资料
神经根性颈椎病指颈椎椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致神经根受压引起相应神经分布区疼痛为主要临床表现的总称。
