脑卒中患者康复训练中如何避免误用综合征?

发布网友发布时间：2024-10-01 22:09

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热心网友时间：2024-11-29 17:00

误用综合征，顾名思义，是指由于不当治疗或康复训练导致的额外症状。在脑卒中患者中，它表现为一系列问题，如关节过度用力引发的炎症和损伤（如肩关节的旋肌袖损伤），韧带、肌腱和肌肉的损害，骨关节结构异常，痉挛程度加剧，肌力失衡以及形成固定化的异常步态，甚至可能导致跌倒骨折。

在治疗过程中，一些常见误区包括：过早地让患者在肩关节尚未恢复到适宜活动阶段就进行高强度的抗阻力训练，这可能导致已存在的痉挛加重，而不是缓解。同样，对脑卒中患者上肢屈肌痉挛明显、下肢伸肌痉挛明显的情况，如果过度训练，强化了这些肌肉，而不是寻求降低痉挛并恢复拮抗肌的张力和力量，就会使屈肌与伸肌之间的平衡严重失衡，进而影响肢体活动，如上肢伸展困难，下肢膝关节屈曲受限。

同样重要的是，康复训练应注重恢复肌肉的平衡，抑制过度痉挛的肌肉，如前臂旋后肌过度训练会导致旋前肌与旋后肌的不平衡，旋后功能恢复受阻。从恢复角度看，关键不在于提升肌力差异，而在于控制过强的痉挛。因此，康复训练应在恢复了肌肉支配能力之后，逐步提升肌力，而非盲目强化。

未经正确康复训练的脑卒中患者往往容易形成偏瘫步态。早期进行正确步行训练，有助于纠正这种异常步态，否则，一旦形成，纠正将极其困难。因此，错误的康复训练甚至可能比不进行康复训练造成的后果更严重，提醒我们在康复过程中必须谨慎且科学地进行。