“一老一小”医疗保险报销标准

发布网友发布时间：2024-10-01 22:17

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热心网友时间：2024-10-07 07:21

根据相关规定，"一老一小"群体在大病医疗保险方面享有特定的待遇。城镇老年人的医保报销规则如下：起付标准设为1300元，超过这个额度的医疗费用，将按照60%的比例进行报销，剩余40%则由个人承担。在医保年度内，累计报销的最高限额为15万元。值得注意的是，首期住院的起付线为1300元，从第二次住院开始，起付标准降至650元。比如，如果一位老年城镇居民住院费用总计5万元，实际可报销的金额为（50000-1300）×60% = 29220元。

学生和婴幼儿的大病报销待遇稍有不同。起付标准设定为650元，超出部分的医疗费用按照70%的比例报销，剩余30%由个人负责。在医保年度内，累计报销最高限额为17万元。举个例子，如果一个参保的孩子住院费用为10万元，其可报销的金额为（100000-650）×70% = 69545元。