强直性脊椎炎的治疗方案
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发布时间：2024-10-02 07:00
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时间：2024-12-13 13:11
治疗目标
①控制炎症：控制炎症的发展是治疗本病的关键，而且越早，预后越好，只有炎症控制，才能阻止本病的发展。
②恢复各受累关节的功能活动和脊柱生理曲度：对于中晚期患者，在控制炎症的基础上，通过内服中药、药浴、熏蒸、按摩、牵引等手法，均能达到疼痛消失，使变形和僵死的关节恢复正常或接近正常，达到生活能够自理，胜任一般工作。
一、病人教育
病人教育是强直性脊椎炎治疗成功的保证，其目的在于：
①早期诊断，并施于合理的用药，是治愈本病、阻止残废的关键。
②对于确诊病人，让他们了解本病的性质、病程和预后，使之认识治疗的意义及其长期性，和本病的顽固性及危害程度，从而提高病人的积极性和治疗恒心。
③了解药物的治疗作用和治疗过程中可能出现的副作用及处理方法，以免发生不必要的用药中断，使病情反跳。
④使病人认识到良好的日常行为和医疗优育的重要性，并给予指导。如注意坐、卧、行姿势，以保持良好的体型。
⑤鼓励病人保持乐观精神，促进病人间的联系交流等，正确处理社会经济、亲友关系，并取得支持和帮助。
二、医疗体育
体育运动对于强直性脊椎炎患者尤为重要，如维持脊椎生理曲度，防止韧带粘连，保持良好的胸廓活动度，避免累及呼吸功能，防止形成肢体废用性肌萎缩，维持骨密度和强度。
①维护胸廓活动度的运动，如深呼吸及扩胸运动等。
②保持脊柱活动度的运动，包括颈、腰各个方向的运动、转动等。
③肢体运动：如散步、俯卧撑、练太极拳、体操等。
三、药物治疗
药物治疗是本病的主要治疗方法，是控制本病炎症的侵袭、恢复各个关节功能活动的关键。我们经过几年的临床研究与治疗，现已摸索出一套治疗本病较为科学的且疗效非常可靠的治疗方法。共分三线药物：
①一线药物：主要适用于早期病人，如足后跟疼、膝关节、趾关疼痛及并节肿胀、积液、双髋关节交替性疼痛、腰部晨僵，活动后减轻。此期病人口服一般抗风湿药（如消炎痛、奈普生、双氯灭痛等），症状便可缓解，炎症局限于外周关节及韧带附着点，病位较浅，较易控制，中医辨证以清热利湿、活络通经为主。
②二线药物：主要适用于中期病人和外周关节损害较严重的病人。如双髋并节损害不能走，膝关节受累严重，关节肿胀，难以屈伸或长期慢性症突然急性发作、长期高热等。本期病人全身症状严重，受累关节部位疼痛严重。中医辨证以活血化瘀、清热凉血、通络止痛为主。
③三线药物：主要适用于后期病人。此期病人受累关节疼痛较轻，大部分受累关节出现僵死，功能活动受限，腰、颈椎强直或前屈畸形，并伴有长期低热、消瘦、贫血等。此期病人除内服中药、控制炎症外，还要配合药浴、熏蒸、牵引、小针刀、手法等，以达到恢复关节功能活动和恢复脊椎生理曲度之目的。中医辨证以补养气血、培补肝肾、疏筋活络为主。
