如何进行慢性嗜酸粒细胞性肺炎的诊断与鉴别?
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发布时间：2024-10-02 04:22
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时间：2024-11-26 23:14
慢性嗜酸粒细胞性肺炎的诊断主要依靠病史、病程及X线胸片。典型病例可通过病史中的长期病程和X线中的特征性表现进行诊断，需要与其他嗜酸性粒细胞增多伴肺部病变进行区分。
单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症，通常由寄生虫或药物引起，病程较短，可在肺间质、肺泡壁和终末细支气管壁发现嗜酸性粒细胞聚集，可能仅有轻微症状，如轻咳和少量粘液痰。X线可见游走性的小片或大片模糊阴影。这种病症通常无需特殊治疗。
哮喘型肺嗜酸性粒细胞增多症则与曲菌感染有关，表现为反复哮喘发作，肺泡和间质有大量嗜酸性粒细胞浸润，X线表现为游走性阴影，有时出现V或Y字型或葡萄状影。糖皮质激素治疗能控制哮喘，阴影会消散。
热带嗜酸粒细胞增多症由丝虫感染引起，有支气管肺炎和嗜酸性脓肿，临床表现为哮喘样咳嗽、胸闷和乏力。X线显示纹理增多和粟粒状或模糊阴影，治疗后症状缓解但肺部病变消退较慢。
实验室检查方面，血液检查显示白细胞计数增高，常伴中毒颗粒和核左移，部分病人白细胞减少，这可能预示不良的预后。痰液涂片和培养可用于确诊，但受多种因素影响，如咽部寄生虫率高、混合感染增多等，导致诊断准确性不高。
辅助检查中，X线可见大叶实变、小叶浸润或脓肿，大叶实变常见于右上叶，伴有炎性渗出物和胸腔积液。因此，尽管痰液检查存在局限性，但它仍然是初步筛选和诊断的重要手段。
扩展资料
慢性嗜酸粒细胞性肺炎是一种肺部嗜酸性粒细胞浸润的疾病，病程一般2－6个月或更长，其病因未明，可能与寄生虫（钩虫、蛔虫等）和药物（呋喃妥因等）所致的*反应有关，也可能是一种自身免疫病。
