糖尿病酮症酸中毒治疗原则

发布网友发布时间：2024-10-02 05:41

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热心网友时间：2024-11-29 18:28

糖尿病酮症酸中毒的治疗原则如下：
1、首先最重要的是胰岛素治疗，目前胰岛素治疗临床上最常用的是小剂量胰岛素持续静点。因为糖尿病酮症酸中毒发生最重要的机理是因为胰岛素缺乏，但是在治疗的过程当中，胰岛素的速度不能过快；
2、第二重要的是补液，因为酮症酸中毒的时候液体缺乏，基本上是要占体重的10%左右，因此补液量大概要补到患者体重的10%，补液的速度一定要先快后慢，另外补液的具体液体要根据患者的电解质选择，比如血钠、血氯情况和血糖水平，决定是补盐还是补糖盐等；
3、酮症酸中毒的时候，血钾是往细胞内转移，所以细胞外液就是平时化验当中可能会出现低血钾，因此病人来就诊的时候，如果有尿、血钾不高、肾功能正常，在开始应用胰岛素和补充液体的时候同步补钾。
4、酮症酸中毒涉及到补碱的问题，但是在临床上因为酮症酸中毒的原因不是因为氢离子丢失的过多，而是因为代谢紊乱造成，因此补碱的原则要求pH＜7以下才开始补碱，另外补碱要补等渗的碳酸氢钠液体，而且速度不宜过快，补碱之后2个小时复查血气，根据患者状况决定下一步治疗；
5、其它治疗，比如说酮症酸中毒基本上会有诱因，要把诱因去除掉，比如抗感染等一系列综合治疗。只有早期诊断、正确治疗，酮症酸中毒才会在最短时间内纠正，对患者造成的影响缩小到最小程度。