变异型心绞痛的诊断标准
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发布时间:2024-10-02 14:29
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时间:2024-11-03 19:26
心绞痛的病人,如果存在间歇性心绞痛,同时合并一过性的ST段抬高,但是冠状动脉造影,没有看到冠状动脉明显的固定性狭窄病变,就可以诊断为典型的变异型心绞痛。但是对于大多数患者,很难捕捉到典型的一过性ST段变化,即ST段的抬高或者压低,在冠状动脉造影的时候,出现血管一过性狭窄或者闭塞。
如果使用扩血管的药物,比如*甘油、硝普钠以及尼可地尔以后,冠状动脉的狭窄或者闭塞很快消失,或者没有冠脉用药,狭窄自行消失,同时能够排除部分导致血管局部刺激的因素,可以明确考虑存在冠状动脉痉挛。
激发试验对冠脉痉挛的诊断价值比较高,但是有一定的风险,尤其是在早年的麦角新碱激发试验,可能会导致多支血管同时收缩,多支血管同时收缩会导致心脏的严重缺血,可以引起严重的心律失常、休克,甚至死亡,所以现在临床应用比较少。近年来日本学者多应用乙酰胆碱做激发试验,因为乙酰胆碱的半衰期短、代谢快,相对比较安全,但是在目前临床实践中并不常规使用激发试验,来诊断冠状动脉痉挛。