枢椎椎体骨折的诊断

Ⅱ型骨折的患者一般不伴随神经损害症状，症状主要局限在局部，表现为颈部疼痛和僵硬。枢椎椎体骨折的成因多为直接暴力和间接暴力。直接暴力通常由外力直接冲击引起，如头部撞击或踢伤，导致椎骨粉碎性骨折，椎前腱膜和两侧腱膜及关节囊可能保持完整，也可能表现为横断骨折。间接暴力多见于股四头肌在强烈收缩时...

在常规的医学检查中，颈椎侧位X线片和矢状面断层对于Ⅰ型枢椎椎体骨折的诊断非常有效。侧位片呈现出骨折线穿越枢椎椎体的背侧，椎体的前端大部分与寰椎一起向前移动，伴随有屈曲或伸展的弯曲变形。值得注意的是，椎体的后部和下部仍保持原位，位于C3椎体的上部，断层片则能清晰地显示骨折线和骨折碎片的移位...

诊断枢椎椎体骨折依赖于详尽的临床资料和多方位的影像学评估。常规X线检查，如颈椎侧位和矢状面断层，对I型骨折诊断有很大帮助，侧位片显示骨折线穿过背侧椎体，寰椎与椎体前部一起向前移位，伴有屈曲或伸展的畸形，而椎体后部位置保持不变。CT特别是三维重建，能清晰揭示骨折的详细情况和移位情况，MRI则在...

值得注意的是，Anderson-D'Alonzo分类中的Ⅲ型齿状突骨折，尽管名称中包含齿状突，实际上在某些情况下也被定义为枢椎椎体骨折，而非单纯的齿状突骨折。因此，在诊断和治疗时，医生需要对这两种骨折类型的区别有清晰的认识，以确保选择最适合的治疗方案。

Ⅰ型骨折: 这种骨折线呈垂直冠状排列，主要由以下几种机制引起: (1)较Hangman骨折稍轻的伸展暴力，伴随小的轴向载荷，可能导致枢椎椎体背侧部的垂直骨折；(2)主要的轴向压缩和伸展力作用于额顶部，可能造成椎体背侧垂直骨折，伴随C2-C3椎间盘前部断裂和C2椎体前下缘撕脱骨折，以及C1和C2椎体的大部过...

因枢椎椎体前半部分连同寰椎向前移位，而枢椎椎体后侧骨折碎片仍留在原位，从而造成脊髓受压的危险，但也有神经功能完整仅有颈部剧烈疼痛主诉的报道。Ⅱ型骨折的患者一般不伴有神经损害症状，仅有局部症状，颈部疼痛、僵硬。骨折线呈水平方向的枢椎体部骨折，即齿状突Ⅲ型骨折。

本病需与寰椎椎弓骨折及上颈椎畸形鉴别。运用CT扫描可资鉴别。另外对于一些移位很小的枢椎椎体矢状骨折和后缘冠状骨折仅摄正侧位X线片容易漏诊，故对可疑患者应加摄张口正位和屈伸侧位X线片。有学者指出，观察枢椎椎体骨折最清晰的手段是CT薄层重建。对本病的鉴别诊断极有帮助。

可分为三型：1.Ⅰ型骨折线呈冠状排列的垂直的枢椎椎体骨折。2.Ⅱ型骨折线呈矢状方向的垂直枢椎骨折，即枢椎侧块骨折或枢椎上关节突骨折，其损伤机制是轴向压缩和侧屈暴力通过枕骨踝传导到寰椎侧块再传递到枢椎侧块，引起压缩性骨折。3.Ⅲ型骨折线呈水平方向的枢椎体部骨折，即齿状突Ⅲ型骨折。

枢椎齿状突骨折分型，主要是根据骨折线的位置确定。目前使用最广泛的分型是Anderson分型，该类分型是结合X线片上骨折线的位置判断。第一型属于齿状突尖部的斜形骨折，骨折位于齿状突顶部，一般为韧带牵拉造成的撕脱骨折。第二型是齿状突基底部位的骨折，骨折部位位于齿状突与椎体交接的位置，第三型是...

枢椎骨折是一种严重的骨折，由于枢椎的位置较高，位于颈椎的第二个椎体，因此在枢椎骨折时，若骨折移位严重，可能会危及生命。因为枢椎的齿状突常和寰椎构成寰枢关节，因此，枢椎骨折时可以合并寰枢关节的脱位。有时会引起后侧椎管内的脊髓刺激、压迫，可以导致脊髓震荡，出现脊髓半切综合征，甚至脊髓横断...