发布网友 发布时间:2024-10-04 07:24
共1个回答
热心网友 时间:2024-10-11 03:33
手汗症是指因交感神经兴奋异常升高导致手部极易出汗的综合征,常伴有腋窝及脚掌多汗。患者平时容易出汗,若遇到情绪紧张或环境气温略升高则出汗症状加重,有的甚至出现明显汗滴,呈洗手样,常常给患者工作与学习带来极大的困扰。
手汗症一般始发于儿童或者青少年时期,在18-30岁时症状趋于明显。有研究表明,在东方民族的年轻人群中,手汗症患者相当常见,约有3‰的年轻人患有此症,30%-50%的手汗症患者具有家族遗传倾向。
病理生理
多数手汗症患者胸交感神经结构具有两个显著的特征:
1、胸交感神经有髓神经纤维数目所占比例增多,即节前纤维增多,由于节前神经纤维来源于交感神经的脊髓中枢,因此交感神经中枢对交感兴奋的控制增强,导致患者多汗;
2、胸交感神经有髓神经纤维髓鞘明显增厚,因髓鞘厚度与神经传导速度成正比,使得交感神经传导速度增快。临床上,少数患者可极短时间内双手大量出汗,可能与此有关。
临床表现
手汗症病人的主要症状为自幼出现两掌多汗,可伴有腋窝和足底多汗。多汗症状可在环境温度增高或精神紧张时加重,严重者双手可见汗滴,呈洗手样,常染湿纸张,甚至影响自信心及社会交际,部分患者手掌或手指皮肤可出现脱皮、汗疱疹或皲裂等。
按症状轻重程度不同,手汗症可分为三级:1,轻度,双手潮湿;2,中度,双手显性出汗伴汗疱疹;3,重度,双手出现汗滴,呈洗手样。
治疗措施
1、内科治疗
口服镇静剂或抗胆碱药物,其副作用多,疗效不明显且短暂。
外用收敛剂或止汗剂,效果欠佳,停药多有复发。
2、肉毒杆菌毒素A阻滞治疗
皮下注射肉毒杆菌毒素A,非常疼痛,需局部麻醉,部分病人效果尚可,但有效期仅为4-6个月,需重复使用,该毒素价格昂贵、疼痛重,不易推广。
3、外科治疗
胸腔镜下胸交感神经切除术是一种比较普及和受欢迎的治疗方法,手术操作时间短,简单安全、疗效可靠,创伤小、住院时间短。目前,多数患者接受胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症,疗效确切。
注:微创胸腔镜下胸交感神经切除手术示意图,术中切断胸交感神经后约2-5分钟手汗立即消失。