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病毒载量:判断疗效最重要的指标

发布网友 发布时间:2024-10-11 13:01

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热心网友 时间:2024-12-10 14:32

前几天门诊遇到一个患者,让我再一次认识到,抗病毒治疗后检测病毒载量的重要性怎么强调也不过分。
那个患者治疗有两年多了吧,治疗一年第一次化验病毒载量4000多,当地医院的医生说问题不大,继续吃药吧。等第二年检测病毒载量成了8000多,医生才告诉他到佑安医院做个耐药检测吧。
我没有指责当地医生的意思。中国的医疗资源分布极不均衡,艾滋病医疗尤其这样。有些地区艾滋病患者很少,当地医生经验就很少。不是他们不努力。即使受到了好的培训,不经常看病人,可能也会忘。
治疗1年病毒载量还4000多,不是问题不大,是很大。治疗6个月,病毒载量如果仍然大于50,就属于治疗失败。当然,每个国家、地区或者组织的标准不尽一致。美国失败的标准是6个月高于200,世界卫生组织是1000,我国免费治疗是400,我们门诊执行的标准是欧洲的标准,高于50认为失败。一般来说,低于1000,耐药的可能性比较小,而且病毒载量低于1000的情况下可能无法做耐药检测。
所以,我们今后千万别老盯着“小四”了。判断疗效,小四固然重要,但绝不是最重要的。对于病毒载量控制良好而且CD4已经上升到一定水皮(例如350)的患者,每6个月至12个月检测一次CD4完全可以。
而病毒载量,多检测几次绝没有坏处。目前国家免费治疗*是一年一次,只要化验结果及时,目前看来对绝大多数患者来说可以了。但是,理想一点,可以一年2次。第一年可以更多一些,例如治疗后3个月、6个月、12个月检测。如果耐药后换药,也建议在换药后3、6、12个月检测病毒载量。
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