淋巴水肿临床表现
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发布时间：2024-10-12 03:32
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时间：2024-10-16 03:49
淋巴水肿临床表现可分为先天性、早发性、感染性、损伤性及恶性肿瘤性等类型。其中，先天性淋巴水肿分为单纯性和遗传性，前者发病无家族或遗传因素，多见于下肢，后者较罕见，同一家族中有多人患病，出生后发病，多为一侧下肢受累。早发性淋巴水肿主要见于女性，发病年龄9～35岁，多为单侧性，足踝部轻度肿胀，站立、活动、月经期及气候暖和时加重，指高患肢水肿可暂时减轻，病变逐渐加重并蔓延至小腿，但一般不超过膝关节，后期可呈典型“象皮腿”，但很少并发溃疡和继发感染。
感染性淋巴水肿包括细菌、真菌、丝虫等感染，致病菌最常见的入侵淋巴水肿途径为足趾皮肤裂缝或水泡，其次为下肢静脉曲张并发溃疡继发感染及其他局部损伤或感染，女性盆腔炎所致的盆腔淋巴结炎可使下肢淋巴回流受阻引起患肢淋巴不肿。链球菌是继发感染的最常见病原菌，临床以反复发作的急性蜂窝织炎和急性淋巴管炎为特点，全身症状严重，有寒战、高热兼伴恶心、呕吐，局部沟淋巴结肿大伴压痛。控制真菌感染是预防淋巴水肿的有效措施之一。
丝虫感染是我国东南沿海地区下肢淋巴水肿的常见原因，发病率4～7%，男性多见。丝虫感染初期有不同程度发热及局部胀痛，反复丝虫感染使下肢局部淋巴管狭窄、闭塞、破坏，所属远端皮肤和皮下组织淋巴液回流受阻，出现淋巴水肿。足癣等局部病灶或继发的丹毒样反复发作，使淋巴引流受阻和感染互为因果，形成恶性循环，最终成为典型的“象皮腿”。阴囊淋巴水肿也是丝虫感染性淋巴水肿的一大特点。
损伤性淋巴水肿主要分为手术后淋巴水肿和放疗后淋巴水肿，手术后淋巴水肿常发生于淋巴结清扫术后，乳癌根治术后引起的一侧上肢淋巴水肿尤为多见。放疗后淋巴水肿由深度X线及镭锭疗法引起局部组织纤维化，淋巴管闭塞造成淋巴水肿。恶性肿瘤性淋巴水肿原发性和继发性淋巴系统恶性肿瘤都可阻塞淋巴管产生淋巴水肿，如何杰金病、淋巴肉瘤、Kaposi多发性出血性肉瘤及淋巴管肉瘤等。
妊娠及许多全身性疾病如肺炎、流行性感冒、伤寒等也可导致反复发作的蜂窝织炎及淋巴管炎，同时有静脉血栓形成和淋巴管阻塞而造成淋巴水肿。综上所述，淋巴水肿的临床表现多样，需综合病因、病理、症状和体征进行诊断和治疗。
扩展资料
淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化，若为肢体则增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮，亦称“象皮肿”。
