肘关节骨折康复训练
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发布时间：2024-10-08 16:55
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时间：2024-12-04 05:08
手术以后需要在第2天开始进行功能锻炼。前面3天一般频率和幅度相对比较小，一般在肘关节固定在90°的位置以后，主动进行屈和伸的锻炼，但每天进行一次全范围的屈伸即可，全范围则是完全伸直和完全屈曲的锻炼方式。3天以后强度可以慢慢加大，但也是以主动为主，以受伤手的主动活动为主，如果需要主动活动，不能够完全达到满意的活动度时，可以用另外一只手辅助进行被动康复训练，这时被动有一定困难，可以叫其他人员帮助进行辅助被动锻炼，在2-3周以内一般每天在半个小时左右，在3周以上可以再进行更大强度范围的功能锻炼。
肘关节的功能锻炼切忌暴力锻炼，在无法承受疼痛的情况下，不能强行练到一定角度，如果患者在术后2周或1周左右，练到屈曲90°时，已经感觉肘关节非常痛或非常吃力，此时不应该让患者练到120°，应该让患者每天增加一点幅度。肘关节如果早期过度锻炼，可能会产生异位骨化，异位骨化一旦发生以后，会影响肘关节功能，可能会导致肘关节进行性僵硬，导致患者需要后期松解。对于合并有韧带损伤的患者锻炼需要特别注意，韧带损伤的患者往往需要肘关节支具保护，*侧方锻炼，进行功能锻炼，肘关节辅具戴好以后，作用是*肘关节往侧方弯，所以可以在轴线上进行屈伸锻炼，这样可以保护侧副韧带，使其自行修复。
如果对于合并外侧副韧带损伤的患者，此时锻炼存在一定特殊性，无论是患者采用手术治疗还是保守治疗，前面3周一般建议患者不要进行完全伸直的锻炼，一般建议患者从30°-120°左右的范围进行锻炼。如果在3周以上时，可以让患者进行完全伸直的锻炼，因为完全伸直在0°-30°活动范围内，患者桡骨头对外侧副韧带的压力比较大，如果在0°-30°范围内早期进行锻炼，有可能会导致韧带无法进行完全修复，而影响后期功能。
肘关节除了屈伸以外，还有很重要的方面是旋转，一般建议患者在屈曲90°的情况下进行旋前和旋后锻炼，旋前是手背朝着自己，眼睛看着手背，旋后的意思是手掌朝着自己，看着自己的掌心，所以在锻炼旋转时，可以屈肘90°看自己的掌心和看自己的掌背来进行锻炼。
肘关节的活动可以通过肩关节和腕关节来进行部分代偿，但肘关节如果活动范围小于一定范围时，肩膀和腕关节无法实现代偿时，会影响日常生活，其中最重要的一个方面是吃饭，所以肘关节锻炼的目标是能够拿到筷子，拿着筷子以后能够把菜和饭夹到嘴里，这是最低的日常生活目标，所以锻炼目标第一步是屈肘情况下能够碰到自己的鼻子、自己的嘴巴，在该基础上可以再进一步碰到自己的耳朵，碰到自己的肩膀，如果一个患者肘关节功能锻炼能够达到碰到自己肩膀的程度，功能完全可以满足日常生活和工作，可以达到锻炼的目标。
在肘关节锻炼过程中，患者会有比较强的不适感，所以肘关节锻炼的患者需要比较好的信心，在锻炼过程中可能疼痛感会比较明显，这时医生会给予一定止痛药来缓解疼痛，但很多患者即使用了镇痛药，仍然有比较强烈的疼痛感。这时患者需要有信心，在疼痛期过了以后，达到的是比较满意的肘关节活动度，所以患者需要坚持度过这一段锻炼的艰难期。
