慢性阑尾炎如何确诊和治疗?

发布网友发布时间：2024-10-13 08:03

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热心网友时间：2024-10-16 16:37

慢性阑尾炎一般由急性阑尾炎迁延而成，少数病例急性炎症阶段可不明显。当受凉或劳累使机体抵抗力降低时，常反复发生右下腹不规则的隐痛。
发病机理：大多数慢性阑尾炎是由急性阑尾炎消退后遗留下来的病变。当急性阑尾炎发作时，若当时炎症较轻，症状就可很快消失，但数周后炎症可转为慢性。在粘膜和浆肌层可见到以淋巴细胞和嗜伊红细胞为主的慢性炎性细胞浸润，还可见到阑尾管壁中有异物巨细胞。此外，阑尾纤维组织增生，脂肪增加，管壁变厚，甚至管腔狭窄或阻塞。这些病变妨碍阑尾排空，压迫阑尾壁层神经末稍而严重疼痛。少数慢性阑尾炎病人的阑尾腔可发现有粪石、谷粒、虫卵等异物。
临床症状：常具有典型的右下腹疼痛发作病史，常反复发生右下腹不规则的隐痛；当受凉、剧烈运动或饮食不当使机体低抗力降低时可诱发疼痛。有的症状与溃疡病、慢性胆囊炎等所致的胃肠功能紊乱或大便习惯改变等相似。有的病人有反复发作情况。最重要的体征是右下腹经常的、较轻的、固定性压痛。
诊断：根据患者有典型的急性阑尾炎发作史，右下腹经常反复的疼痛，右下腹局限性压痛，结合X线钡餐显示阑尾异常，慢性阑尾炎的诊断可成立。
辅助检验：X线钡餐显示阑尾异常，如不充盈或充盈不规则，钡剂排空延迟，阑尾位置不易移动。血常规检查：在急性发作时，中性粒细胞数可升高。
治疗：一旦诊断明确，治疗宜行阑尾切除术，并将阑尾作病理检查，慢性阑尾炎往往粘连较重，手术时需仔细操作。