现在拿医保卡在医院看病可以直接报销吗
发布网友
发布时间：2022-04-21 12:55
共5个回答
热心网友
时间：2023-07-13 15:05
1、首先参保人去看病时，拿社保卡去挂号处挂号。
2、参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保人看完病后，都会开一张药方缴费。
3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。
4、如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的，则需要参保人自付现金。
根据《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(1)应当从工伤保险基金中支付的。根据《社会保险法》第六十四条关于“各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算”的规定，应当从工伤保险基金中支付的医疗费用，不能纳入基本医疗保险基金支付范围。
(2)应当由第三人负担的。参保人由于第三人的原因发生人身伤害而产生的医疗费用，应当由第三人承担。
(3)应当由公共卫生负担的。基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提供，经费标准按单位服务综合成本核定，所需经费由*预算安排。
(4)在境外就医的。境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。
热心网友
时间：2023-07-13 15:05
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；
4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、*、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
热心网友
时间：2023-07-13 15:06
人社厅、省财政 厅发布《 湖南省城乡居民基本医疗保险普 通门诊统筹管理暂行办法》（简称《暂行办法》），对普通门诊统筹进行规范管理。门诊统筹不需要居民额外缴费，重点保障参保居民的门诊常见病、多发病、慢性病。
门诊统筹资金支付范围：
一、村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务；
二、乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务；
三、一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分；
四、参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务；
五、经省人社厅研究纳入支付范围的其他费用。
参保居民在定点基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用，只需支付按*规定的个人负担部分；应由门诊统筹资金支付的部分，由城乡居民医保经办机构与定点基层医疗卫生机构定期结算。
热心网友
时间：2023-07-13 15:06
医疗保险分为两种类型：
1：职工社保医疗保险
2：城乡居民医疗保险
注意，下列情况，虽已参加医疗保险，但是就诊时，医疗保障中心不予以报销。
①：以前参加医疗保险，后断欠费的人员，不能享受医疗保险保障。
②：以前参加医疗保险，后断欠费后，又补缴医疗保险费的，住院治疗时，还未满足三个月保险生效时日，在医院住院治疗费用，医疗保障报销不予受理；需个人自费就诊。
③：根据医疗保险报销制度，门诊看病检查的，
是参加“社保医疗保险”的，个人门诊医治的诊费、检查费、药费等费用，不在医疗保障报销范围，可以用医疗保障局月返还“医保卡”的余额，进行医保刷卡支付。
是参加“城乡居民医疗保险”的，门诊就诊的，其医治费、检查费等，原则上是不予报销；但是根据“城乡居民医疗保障制度”，每年允许门诊就诊费用，达到一定范围额度的，可以每年度报销两次，报销比例很低，具体根据所在地“城乡居民医疗保险报销制度”规定执行。
长期患有“慢性病”患者，（包括精神病人常规用药）长年需要吃“慢性病药”治疗的，首先要向医疗保险机构申请，经医疗机构审查批准，领取“慢性病就诊卡”开药，享受“慢性病常规用药”报销额，报销“慢性病”指定的常规目录药费。
④：异地生病需就诊的，首先要与参保地医疗保障机构取得申请报备，医治后返回，可以报销医疗费；如果未报备的，有待商榷，想报销确实有点难度。
⑤：治疗过程中，医院医生开具药品、药具器材，要符合“医疗保险报销目录”中规定的，如不在列入“报销目录”范围的“贵族药、进囗药、进口药具器械”的，不予受理报销；需个人自费承担。
⑥：五保户、低保户、特困户就诊看病的，根据所在地医疗保险优惠*，享受减免提高报销医疗费比例*。
热心网友
时间：2023-07-13 15:07
