对脂肪肝的诊断,CT准确不是彩超做的准确。
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发布时间：2022-05-10 05:25
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时间：2023-11-05 16:58
脂肪肝
的方式有很多种，你可以结合多种检查再来判断。检查方式如下
（一）血液生化检查：血清酶、b
球蛋白
、
铁蛋白
、Apo
A1以及
胆汁酸
常升高，白蛋白、
胆红素
和
凝血酶原时间
(PT)一般无变化。临床
病理
研究发现，仅20%～30%的脂肪肝有上述一项或一项以上
血清学
指标
异常，且无
特异性
，因而
实验室
检查并不能确切反映脂肪肝及其病因。
(二)
1.
超声检查：弥漫性脂肪肝在
B超
图像
上有其独特的表现：(1)肝肾对比或肝肾
回声
差异，肝实质回声
强度
>肾回声；(2)肝前后部回声差异，近场回声密集增强而远场衰减；(3)肝内
管道结构
特别是
静脉
变细不清；(4)
肝脏
轻度或中度肿大。近来趋于把这些标准量级化，以
综合积分
判断脂肪肝程度。B超可检出肝
脂肪
含量
达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，
超声诊断
敏感性
可达90%。亦有报道认为，在非纤维化的肝脏中，超声诊断脂肪肝的敏感性达100%。B超现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于
人群
脂肪肝
发病率
的
流行病学
调查。近来国外报道B超诊断脂肪肝的
阳性预测值
为67%。
2.
CT：弥漫性脂肪肝表现为肝的密度(CT值)普遍低于
脾脏
、
肾脏
和肝内
血管
，增强后肝内血管影显示得非常清楚，其
形态
走向均无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关，因脾脏CT值常较固定，故肝/脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的
参考标准
，或作为随访
疗效
的依据。CT对脂肪肝的诊断具有优越性，其准确性优于B超，但费用昂贵及有
放射性
是其不足之处。另外，
磁共振
及
肝动脉
造影主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。
(三)肝活检超声引导下肝穿刺活检组织
细胞学
检查是确诊脂肪肝，特别是局灶性脂肪肝的主要方法，在
形态学
检查时作必要的特殊染色、
免疫组化
、组织生化测定及特殊细胞学检查等，可提高诊断的目的性。因肝活检有创伤性，患者难以接受，故目前主要用于：(1)局灶性脂肪肝与肿瘤区别；(2)探明某些少见疾病，如
血色病
、
胆固醇酯贮积病
、糖原贮积病等；(3)无症状性可疑NASH，肝活检是唯一诊断手段；(4)戒酒后ALD或ALD有不能解释的临床或生化异常表现者；(5)肥胖减少原
体重
10%后肝
酶学
异常仍持续者，需肝活检寻找其它原因；(4)任何怀疑不是单纯
肝细胞
脂变或疑多病因引起者。
