冠心病冠脉搭桥术
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发布时间：2024-09-28 15:16
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时间：2024-09-29 16:44
冠脉搭桥手术对于心绞痛，特别是不稳定型心绞痛患者，以及经系统药物治疗无效的患者均适用。还适用于冠脉造影提示有左主干或多支病变，或有左主干的高位前降支和高位回旋支狭窄；主要冠脉局限性狭窄，管径狭窄达50以上，狭窄远端通畅，且直径大于1.5 mm者。对于经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（PTCA）失败或术后发生再狭窄者，PTCA时穿破冠状动脉导致出血，或斑块剥脱堵塞远端管腔，或急性心肌梗死 溶栓术后动脉仍有明显狭窄者，均应采取冠脉搭桥术。对于有心绞痛症状的心肌桥、冠脉起源异常和冠状动脉瘘患者也适合采取冠脉搭桥术。南平市第一医院胸颈外科李可志
冠脉搭桥术也有禁忌证，如冠状动脉弥漫性病变，病变远端血管腔直径小于1 mm或不通畅者，有慢性心衰、严重肺功能不全、左心室功能低下（EF伴高血压或合并糖尿病和肾功能不全，药物不能控制症状者。
合理选择术式
当严重心绞痛持续发作和患者出现严重的抗心肌缺血药物不良反应时，必须造影明确冠状动脉病变部位以便选择适当的血运重建方法。
当患者心绞痛得到控制后，需接受无创检查，结果属“高危”者应进行冠状动脉造影。冠状动脉解剖病变明确后，按 如下原则选择血运重建方法较为合理：1.单支血管病变：对已明确需要血运重建的单支病变而且病变部位合适的患者，选择腔内血管成形术或其他导管介入技术或 微创搭桥手术为宜。2.多支血管病变：双支病变而且没有左心功能不全的患者，腔内血管成形术和冠脉搭桥术的远期死亡率和心肌梗死发生率相近，只要患者能够接受将来有可能症状复发并需要再次手术的现实，首次治疗选择血管成形术是可行的。
手术的远期疗效
冠脉搭桥手术在缓解患者心绞痛症状，改善心功能状况方面是非常有效的，大多数患者术后有比较满意的生活质量。一些研究证明，术后2-3年有50的患者能从事中等量或剧烈的活动。
冠脉搭桥手术后血管桥中，静脉桥10年通畅率约为50-60，乳内动脉10年通畅率约为90.美国心脏 病学会统计患者术后1个月、1年、5年、10 年、15年生存率分别为96.5、95、88、75、60。影响术后生存率的原因主要是由于移植的血管闭塞及本身冠状动脉病变进展所致，还与患者术前心绞痛的程度、类型、冠脉病变的程度、范围，心功能状况、是否存在糖尿病、肺功能不全等相关。
冠脉搭桥术要多少费用
一般来说，冠脉搭桥术，如果是单支血管受累，费用要8万左右，如果是三条血管都需要搭桥，大概的费用是10-15万。具体的费用，还要根据患者具体的情况而定。
冠脉搭桥术后桥血管堵塞是什么原因?
搭桥手术只是解决了病人当前心肌缺血的问题，并没有完全治愈引起冠心病的病因，因此也就不能阻止冠状动脉粥样硬化的进一步发展，也就是说，搭桥手术以后，原先没有发生狭窄的血管以及所搭的桥血管都有再次发生狭窄或者堵塞的可能，从而导致心绞痛复发。发生再狭窄的时间间隔因人而异，主要与病人自身冠脉血管的...
什么是冠状动脉搭桥手术
冠状动脉旁路移植术即冠状动脉搭桥术,简称冠脉搭桥术,英文Coronary Artery Bypass Grafting缩写CABG,是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法。冠状动脉搭桥术始于1964年,是一项用于替换梗阻的冠状动脉以改善心肌血供,缓解心绞痛,提高生活质量和减少冠心病死亡风险的手术。 其方法为用移植的血管即桥血管(常为大隐静脉及带蒂的...
心脏支架和搭桥有什么区别
1、心脏支架手术：心脏冠状动脉支架手术只需在外周动脉，目前在右手桡动脉进行穿刺，将导管沿着血管送到心脏部位，到达冠状动脉狭窄严重位置，进行支架植入即可。因此，患者创口较小，手术过程中处于清醒状态，无需进行全麻，只需进行局部麻醉；2、冠脉搭桥手术：对于复杂、特殊病变，比如严重左主干病变、特殊分...
什么是心脏冠状动脉搭桥手术
冠状动脉搭桥手术是增加心肌供血，减轻症状、帮助心脏恢复功能的一个非常重要和确切的治疗方法。外科医生通过患者胸部中线的一个切口直接面对心脏和病变动脉血管，帮助病人重新建立心肌的供血供氧系统。通常医生采集病人自身健康的动脉和静脉来建立冠状动脉的旁路循环，即一条使所需血液绕过冠状动脉狭窄枝的通道，...
心脏搭桥手术后寿命
心脏搭桥术后患者的寿命取决于患者的基础疾病、临床症状、冠脉血管的严重程度以及是否有并发症。如果一个单纯的冠心病患者行冠脉搭桥术，不合并其他的基础疾病，平时也没有明显的临床症状，平时积极的给予生活方式的改善低盐低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，控制体重，适量运动，戒烟戒酒，生活规律，劳逸结合...
什么是心脏搭桥术?
心脏搭桥术也叫做冠状动脉旁路移植术或心脏架桥术。搭桥手术和内科介入治疗、药物统称为治疗冠心病的三驾马车。搭桥手术，顾名思义是通过获取患者自身的血管，包括乳内动脉、下肢的大隐静脉和手臂的桡动脉等，作为桥血管材料，将狭窄的冠状动脉远端和主动脉连接起来，从而让血液绕过狭窄的冠脉，达到达到缺血...
冠心病搭桥手术风险大吗
冠心病搭桥手术属于较为成熟的常规手术，其风险与医生技术、患者基础条件有关。若医生技术熟练，无论采取停跳下冠状动脉搭桥术或不停跳冠状动脉搭桥术，死亡率可控制在1%左右；若医生经验较少，死亡率则有所升高。若患者的冠脉病变较为复杂，如有多次心肌梗死病史，心脏扩大，导致心功能受损，或心肌梗死后...
什么是冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术又称为冠脉搭桥手术。顾名思义，是取病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种...
心脏搭桥手术风险
目前大的心脏中心，冠脉搭桥手术死亡率在1%以下。针对中危、高危的冠心病病人进行搭桥手术，死亡率仍然比较高，有的甚至可以达到5%。针对冠心病做冠脉搭桥手术，术前会进行风险积分预测，最后评出分值，对风险进行大概预估。心脏搭桥手术已经有50-60年的历史，从技术上来说较成熟，早年在体外循环下心脏停跳做...
