结直肠癌诊疗规范(2010年版)局部复发的治疗规范

发布网友发布时间：2024-09-27 17:37

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热心网友时间：2024-09-29 12:28

针对结直肠癌局部复发的诊疗规范（2010年版），其治疗策略基于复发的分型和患者的具体情况。首先，复发分为中心型、前向型、后向型和侧方型，根据盆腔受累部位划分。

治疗原则强调个体化评估，可切除的患者应争取手术治疗，可能结合术前、术中或辅助放化疗。不可切除者则推荐综合放化疗。手术治疗的关键在于评估复发病灶的可切除性，对于广泛侵犯、骨性盆腔受侵等情况，手术难度较大，可能需要多科室协作。

手术操作需谨慎，推荐专科医师根据病情选择合适的手术方案，如低位前切除术、腹会阴联合切除或盆腔清扫术。中心型复发可能需要APR，而侧向型可能涉及输尿管和髂内血管切除。后向型则可能需要腹骶联合切除，并可能使用肌皮瓣保护重要结构。

放射治疗方面，可切除的患者在手术后可能考虑放疗，而不可切除者则倾向于术前同步放化疗。化疗方案则主要针对可切除的复发转移患者，术前化疗不常规推荐，术后可能进行辅助化疗。