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先天性马蹄内翻足早期诊断、治疗策略

发布网友 发布时间:2024-09-28 05:49

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热心网友 时间:2024-09-29 09:24

先天性马蹄内翻足是一种出生缺陷疾病,是一种常见病,多发病。表现为足部马蹄畸形、跟腱紧张,后跟变小,踝关节内翻,前足内收。延误诊断治疗会造成严重残疾的疾病。

一、早期诊断

临床上常常有妇保医院的医生在给宝宝做三维B超的时候发现宝宝在宫内足部呈内翻状、僵硬;而且几次复查多呈同样的改变;而来儿童医院找骨科专家会诊。所以,如果要说早期诊断,其实宫内就可以诊断了;只不过不能确定而已。家属会很紧张,问医生要不要这个孩子了?今后要怎样治疗?会不会残疾?我们一般建议她们:排除其他复杂畸形的情况下,如果光是先天性马蹄内翻足,是可以早期诊断、保守治疗的,而且效果是好的;目前甚少需要手术处理的。

二、怎样算是早期治疗?

能够与妇保医院联动,产后就确诊,按照Ponsetti手法按摩当然是最佳的选择。但一般情况下都没有这个条件。临床上常常见到很多患者已经一个月大,甚至二三个月大了才初诊;延误了治疗的最佳时机。我们考虑到国情因素,建议患者家属在宝宝出生一周内,来院就诊。这样就可以为患者争取到黄金的治疗时间。

三、早期治疗方法

产后一周后治疗,通常母亲产后还没有康复不能陪同,如果要住院做手法按摩、打石膏,对患者和家属的精力和经济条件都是一种考验。我现在介绍一种简便易行、费用低廉、*不分离的治疗方法。患儿就诊时,我会详细的介绍手法按摩的操作要领,教会家长自己按摩的方法。感谢智能手机的普及,允许家长拍照或者拍摄手法的视频;便于家长回家揣摩学习。十天左右复查,评估疗效,改正家长的错误手法。产后第三周左右,在手法按摩后,佩戴矫正支具。在手法按摩的空档和睡眠的时候坚持佩戴支具以巩固疗效。一般每隔三四周复查一次。评估疗效,修改支具大小、长短和矫正角度。

四、疗效怎么样?

绝大部分的患儿最少二月、最迟三四月后,均恢复到正常的状态。我问家长:你们辛苦吗?家长说,不辛苦,宝宝也不遭罪。我告诉他们,以前延误诊断治疗的患者,80是需要手术治疗的;我们现在的治疗方法,可以做到90不要手术处理。个别需要手术治疗的,主要是家长文化程度低,要么没有掌握手法按摩的要领,要么自作主张地不佩戴矫正支具;或者对患者疏于管理。

五、康复治疗是一个中长期的过程

在宝宝足部恢复到正常状态以后,我们还要坚持做手法按摩和佩戴矫正支具。一般在一周岁以后会走路了,常规保守治疗可以告一段落。今后可以穿穿矫正鞋。

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