PCP肺炎治疗措施

发布网友发布时间：2024-09-28 06:23

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热心网友时间：2024-09-30 19:55

对于PCP肺炎的治疗，首要任务是支持和恢复病人的免疫功能，特别是对于免疫功能低下的患者。他们需要充分休息，确保吸氧和改善呼吸，维持水和电解质平衡。如有持续性呼吸困难，可能需要人工辅助呼吸，输注新鲜血液或血浆，同时减少或暂停免疫抑制药物的使用。对于合并细菌感染的病人，应选用合适的抗生素进行抗感染治疗。

对于艾滋病患者并发PCP的情况，除了病原治疗，可能还需使用肾上腺皮质激素以减轻呼吸衰竭，提高生存率。复方磺胺甲恶唑（SMZ-TMP）是首选药物，因其高效、抗菌且价格低廉，可口服或静脉注射。它通过干扰叶酸代谢来杀灭或抑制卡氏肺孢子虫。剂量通常为TMP每日20 mg/kg，SMZ每日100 mg/kg，疗程2-3周，对艾滋病患者至少需3周，临床有效率可达70%-93%，生存率67%-98%。但需要注意，可能会出现皮疹、发热等副作用，严重者可致Stevens-Johnson综合征和中毒性皮肤坏死，不良反应多在用药后8-12天出现，对艾滋病患者来说，不良反应发生率较高。

喷他脒是早期治疗PCP的药物，可能通过抑制DNA复制和RNA聚合酶等机制起效，但因其潜在毒性大，不良反应较多，如低血压、药物热、肾功能损害等。气溶胶雾化吸入可降低不良反应，但疗效较静脉点滴差，复发率较高。

克林霉素-伯氨喹和甲氧苄啶-氨苯砜对于轻重PCP患者都有较高的治疗效果，但各有不同的副作用。甲氧苄啶-氨苯砜的不良反应相对较少，而三甲曲沙则对卡氏肺孢子虫有强抑制作用，但需密切监测其骨髓抑制等副作用。

对于中重度PCP的艾滋病患者，当PaO2低于70-80 mmHg或肺泡-动脉血氧分压差大于35 mmHg时，应在抗PCP治疗开始时或72小时内考虑使用肾上腺皮质激素，如强的松或甲基强的松龙，根据指南调整剂量和用法。

扩展资料

PCP肺炎，即：卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis Carinii Pneumonia, PCP)，是一种严重的机会感染性疾病。肺孢子虫病（pneumocystosis）是由卡氏肺孢子虫（也称卡氏肺囊虫）引起的呼吸系统机会感染，是一种原虫病。1942年Van der Meer首次报告了由其引起的人体感染。虫体通常寄生在肺泡内，成簇粘附于肺泡上皮上，在健康宿主体内并不引起症状，对于那些免疫缺陷的患者、虚弱的早产儿或营养不良等免疫功能低下者则可引起间质性肺炎即卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）。