胃癌前病变需要知道什么?

发布网友发布时间：2024-09-29 04:16

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热心网友时间：2024-09-29 16:11

萎缩性胃炎和胃癌前病变的诊断：萎缩性胃炎和胃癌前病变都是西医名词，其主要临床表现为胃脘部隐隐不适、胀满、或疼痛、嗳气、疲乏、纳差、消瘦、贫血等。
其诊断主要靠内镜和病理检查。目前，医院的层次级别和设备条件不同，所配备的内镜可分为四种类型：
①普通内镜，只能根据胃黏膜的萎缩程度把萎缩性胃炎分成轻、中、重三个等级。
②放大内镜，可观察胃小凹细微结构和萎缩程度和肠化程度。
③窄波成象枝术可清晰观察黏膜表面毛细血管形态和黏膜结构。
④激光共聚焦内镜可将图放大1000倍，能对黏膜进行细胞水平观察，配合黏膜染色等枝术，与病理检查有高度一致性，是目前最先进的内镜。
胃癌前病变是指有恶性转化可能的黏膜病变，包括萎缩、肠上皮化生和异型增生(如上皮内瘤变)。异型增生多发生于萎缩、肠化生的基础上，与胃癌密切相关。由于萎缩等病灶在胃内不是均匀分布的，因此在医师钳取病理标本时，对部位、数量和深浅都需注意，否则易于漏诊。
病理报告常常提到的胃上皮内瘤变、不典型增生和异型增生是同义语。胃上皮内瘤变分为低级别内皮内瘤变和高级别内瘤变。其中低级别内瘤变指胃黏膜上皮结构和细胞学异常局限于上皮的下半部，相当于轻、中度异型增生，部分属于胃黏膜的炎症反应，经治疗可以逆转。而高级别上皮内瘤变相当于胃黏膜重度异型增生和原位癌。一般认为：低级别上皮内瘤变约需10个月到4年，高级别上皮内瘤变者需4个月到4年后，易于转化为胃癌。必需引起高度重视。
关于萎缩性胃炎和胃癌前病变的治疗：西医多采用对症治疗、根除幽门螺杆菌感染(三联或四联疗法)、胃黏膜保护，补充抗氧化维生素(主要是指维生素E、维生素C、β-胡萝卜素，被称为抗氧化三要素)、应用环氧酶2(cox-2)抑制剂等。
中医药对萎缩性胃炎和胃癌前病变的治疗是运用病、证、症相结合的辨治模式辨证治疗。根据体质不同辩证分型，化浊解毒是比较好的治疗方法。浊毒理论认为：浊毒既是一种对人体造成严重损害的致病因素，也指多种病因导致脏腑功能紊乱、气血运行失常，致使机体内产生的代谢产物不能及时排出体外，却蕴积体内所化生的病理产物。中医认为是瘀、滞、积、毒、湿、痈等因素混杂交结而成。治疗应以化浊解毒为根本*，着力构建散瘀、通滞、化积、解毒、祛湿、消痈六位一体的综合治疗网络。用药以化浊为重点。如消痈化浊、祛湿化浊、祛瘀化浊、通滞化浊、清热消痈解毒等结合运用。
消痈化浊解毒的薏苡仁、败酱草、冬瓜子;祛湿化浊解毒的金钱草金、郁金、土茯苓;化瘀祛浊解毒的红藤、白芷、元胡;通滞化浊解毒的厚朴、枳实、莱菔子、香附、半夏、枳实、鸡内金;清热消痈解毒的蛇舌草、半枝莲、半边莲、蛇六谷、猫爪草等。
正气不足者要加入扶正药，如脾气虚者太子参、黄芪、茯苓、白术;胃阴虚者沙参、麦冬、石斛、玉竹等;阳虚者附子、干姜等。