请问,我这是糖尿病吗?还是糖耐量异常或是受损?
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发布时间：2024-09-07 03:45
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时间：2024-09-28 18:59
一、 诊断：
1 24-28周时行50g葡萄糖耐量试验：餐后1小时血糖≥7.8mmol/L。进入以下步骤。
2 32-34周时行100g葡萄糖耐量试验：空腹血糖≥5.8mmol/L，餐后1小时血糖≥10.6mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L，餐后3小时血糖8.1mmol/L。有2点以上血糖达标可以诊断妊娠糖尿病。
3 75g葡萄糖耐量试验：空腹血糖≥6.9mmol/L，餐后0.5小时血糖≥11.1mmol/L，餐后1小时血糖≥10.5mmol/L，餐后2小时血糖≥8.3mmol/L，餐后3小时血糖≥6.9mmol/L。餐后0.5小时及餐后1小时算1点，有2点血糖以上达标可以诊断糖尿病。
二、 病理及生理：妊娠期由于体内激素的变化，对胰岛素的敏感性降低，使糖代谢发生变化。孕妇血中葡萄糖作为胎儿宫内生长发育的主要能源，随着孕周增加，胎儿对葡萄糖的需求量增多，孕妇空腹血糖逐渐下降，孕12周达最低水平，并以此水平维持至分娩。随着孕周增加，胎盘分泌的多种激素，包括胎盘泌乳素、雌激素、孕激素、催乳素以及可的松水平逐渐增加，尤其是妊娠中晚期胎盘分泌的各种抗胰岛素激素于孕24－28周时快速上升，32－34周达到高峰，此时胰岛素抵抗作用最强。
三、 妊娠糖尿病对母儿的影响：在妊娠中及分娩时、产后（近期）可致妊高症、羊水过多、胎儿窘迫、早产、剖宫产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖症、新生儿呼吸窘迫综合征、高胆红素血症发生高；部份妊娠糖尿病在妊娠结束后不能恢复正常糖耐量；在远期母亲及巨大新生儿是发生糖尿病的高危人群。
四、 治疗
1. 饮食控制：总热量定为125-146J/(kg.d)(4.2J=1千卡)，碳水化合物及脂肪各占40%，蛋白质占20%，按3-4餐分配。每增1个妊月，热量增加15-40%。 注意观察血糖、体重及胎儿发育情况。
2. 无合并症者，请产科按高危妊娠管理。
3. 有血管病变者，应考虑终止妊娠。
4. 胰岛素：饮食治疗不能控制者使用。
5. 分娩方式：巨大胎儿、胎盘功能不良、重症糖尿病或有产科指征时行剖宫产术。
五、 新生儿
1. 不论体重，均按早产儿护理；
2. 早期喂养。
六、 乳母
1. 产后6周及26周行OGTT，
2. 每三年行一次OGTT。
关于GDM
GDM的治疗重点应集中在改善妊娠结局上。以三餐前血糖值≤5.6mmol/L，三餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，2小时血糖6.7mmol/L作为血糖控制标准，在孕36周之前尽早采用饮食治疗，不仅可降低孕妇并发症，也可改善胎儿结局，除畸胎外，其他不良结局如死胎、早产、大于胎龄儿、新生儿低血糖症可降低至或接近非GDM妊娠水平。治疗过程中除应检测尿酮、血酮等常规指标外，每周体重增长速度是血糖控制后一个最直观的监测指标。推荐GDM患者在孕期治疗过程中，体重以每周增加300－400g为宜。对肥胖者，体重控制应更加严格，这方面尚需进一步临床研究。－耿蔷，肖小敏.妊娠期糖尿病的血糖控制与妊娠结局的临床分析.实用医学杂志，2005，21（1）：51－52
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时间：2024-09-28 19:05
没事的
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时间：2024-09-28 19:02
