有肝硬化合并有胆结石的患者能否做内镜微创取石手术

广州医学院第一附属医院消化内科陈学清：是胆囊结石还是胆总管结石?如果是胆总管结石,只要凝血功能不是太差,是可以的;如果是胆囊结石,则不属于消化内科的范畴,但只有没有腹水,凝血功能不是太差,也是可以的...当然,具体做的时候,还得给病人做一个评估...广州医学院第一附属医院消化内科陈学清：我说的...

肝硬化患者常伴有血小板下降，肝功能差导致的凝血功能异常，增加了手术风险。许多合并胆结石患者不能手术治疗，外科医生也对肝硬化引起的胆囊结石手术出血心存忌讳，不愿为这些病人进行治疗，使许多患者常年忍受病痛折磨。微创保胆取石手术采取腹腔镜与胆道镜结合的方法，将胆囊内结石取出，不切除胆囊，即保留...

胆结石患者合并肝硬化，有必要进行外科手术干预时，可进行手术治疗。肝硬化不是胆结石手术的绝对禁忌证，且慢性肝病、肝硬化患者更易出现胆结石。如果病情需要，建议尽早进行手术，以避免由胆结石合并胆囊炎引起更严重的肝损伤，或继发胆管结石、胆管炎、胰腺炎等。肝硬化可能会增加手术难度及手术风险，因为...

胆囊结石手术法多采用腹腔镜下微创手术，但当胆囊炎症严重，并发急性化脓性的石化胆囊，或同时合并肝硬化等情况，也可选择开放性胆囊切除术。胆总管结石手术相对复杂，需胆总管切开取石，一般切开结石后放置T型管引流。当胆管结石反复发作时考虑做胆肠的吻合，以便后期结石可及时掉入肠管中排出。

要看肝硬化的程度和肝功能情况，也要适时选择具体的手术时间和手术方法，肝硬化不是胆囊手术的绝对禁忌证

胆结石手术选择微镜好,因为微镱所创伤小恢复快,对患者有一定好处! 但在有冠心病、糖尿病、高血压、凝血时间长、肝脏疾病等不宜做腹腔镜胆囊切除术。如果不是一定要切除的最好还是药物治疗为好,毕竟任何手术者有风险和有一定的后遗症。附供参考：胆囊炎常伴有胆囊结石，结石可阻塞胆囊管而引起炎症。胆...

目前，腹腔镜下微创手术是最常用且效果良好的手术方法，尤其适用于胆结石的治疗。由于这种手术创伤小，恢复快，成为许多患者的选择。然而，当出现严重胆囊炎、肝硬化等情况时，可能需要选择更为复杂的开腹胆囊切除术，以获得更理想的治疗效果。总的来说，胆结石是否需要手术治疗，需要根据具体情况来判断。在...

上海同济医院 肝胆外科 施宝民 主任医师回答：肝硬化病人很容易患胆囊结石并胆囊炎，这种情况宜早期手术。ERCP无法将胆囊内的结石取出，只能取胆管结石，所有这种情况只能做手术切除胆囊。否则，即便将结石取出，慢性胆囊炎仍然存在，症状可能不能解决，而且单纯取石后胆囊很快就会复发结石的。查看原帖>> ...

大多数患者肝内胆管的单发结石，如果没有任何症状，不需要治疗只需定期观察。如果肝内胆管结石引发肝脏萎缩，可以通过胆总管切开胆道镜取石、经皮肝穿刺胆道镜取石等进行治疗；肝外胆管结石可以通过胆总管切开胆道镜取石、内镜ERCP取石等方式进行处理。如果已经出现癌变，还应当按恶性肿瘤的方式进行处理，...

开展保胆取石术一定要做到微创，尤其是精细的操作。在手术放大镜下使用无损伤器械操作较为理想。一个成功的微创保胆取石术还应该包括：严格的指征：术前必须对患者的病史、生活习惯、伴随疾病、胆结石状况、胆囊功能做全面的调查。有结石再发倾向者（胆囊功能差、结石数量多、合并糖尿病肝硬化等疾病、...