慢性脑供血不足的诊断与治疗
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发布时间：2024-09-06 18:39
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时间：2024-09-14 04:07
诊断标准
1、年龄大于6O岁(可放宽到45岁以上)。
2、有引起脑动脉硬化的因素如高血压、糖尿病、血脂异常史(危险因素)；有慢性心衰或长期低血压等病史(脑灌注不足)；或冠心病、周围动脉(眼动脉、颞动脉、桡动脉等)硬化表现；或可闻及脑灌注动脉的血管杂音(动脉硬化或血管狭窄旁证)。
3、有慢性脑功能障碍症状 如头晕、头昏、头胀痛，记忆力减退(以近记忆力明显)，反应迟钝，注意力不集中，情绪不稳定，工作能力减退，睡眠障碍等。以上症状，系主观感觉具有波动性，时轻时重；程度为轻度(不影响工作)或轻中度(自觉症状较重，影响工作，效率低)，时间达2个月以上。
4、有或无轻微的神经系统阳性体征 如腱反射活跃，掌颌反射、吸吮反射、Rossolimo征阳性，且为非系统性。
5、实验室检查
(1)TCD或(和)彩超检查有脑灌注动脉狭窄或闭塞改变。
(2)CT或(和)MRI检查无或有无明确相应体征的腔梗或(和)轻度白质脱髓鞘改变。
(3)DSA、CTA、MRA检查发现脑灌流动脉有狭窄或闭塞或小动脉硬化改变。
(4)脑功能性影像学检查确认有脑血流低下。
6、应用脑循环改善剂及脑代谢剂治疗有效。
7、排除其他导致发生上述症状的疾病。
治疗
1、首先去除危险因素，如治疗高血压、糖尿病、脂质 代谢异常、肥胖等戒烟、禁止过度饮酒，
2、抗血小板药物：首选阿司匹林，抗血小板药物，可以有效地阻止，血小板凝聚成块，对血液循环有好处，有利于脑部的血液供应也可用氯吡格雷等
3、抗凝血药物： 抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同，都可以使血液畅通，增加脑部血液供应，降低脑缺血的发作。
4、中药：改善微循环：如养血清脑颗粒、NBP、银杏叶制剂、川芎嗪等
5. 手术治疗：如颈动脉有严重狭窄(超过70％)，可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。
保健措施
1、及时治疗：主要是改善脑血液循环。可以在医生的指导下使用扩血管药物和银杏叶制剂等。
2、早期预防：对脑供血不足的防治重点在脑血管方面，尤其是血脂和低密度脂蛋白增高要对症处理。
3、合理饮食：平时多吃新鲜蔬菜(如洋葱、西红柿等)、水果、鱼、黑木耳、少量醋、干红葡萄酒等，可以起抗氧化作用，延缓脑动脉硬化的发生。
4、适当的户外活动：如快走、慢跑、散步等，每次30-40分钟，每周至少5天，或者打打太极拳、垂钓、登山等。
5、保持良好的心态和健康用脑：平时看看电视、报纸；做些手工劳作或家务事；也可以参加一些文体活动，如唱歌、跳舞、书法、打球等，陶冶性情，增强脑的思维活动；避免情绪激动和过度疲劳。
