颞颌关节紊乱——世界难题
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发布时间：2024-09-07 00:23
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时间：2024-10-30 22:47
今天，我鼓起勇气撰写此文，旨在让患者对颞颌关节紊乱有一个清晰的认识，以便更好地进行判断与治疗。
一：病因
1：拔牙导致颞颌关节紊乱
牙齿与上下颌的关系紧密相连，拔牙后容易引发颞颌关节紊乱，这是显而易见的。
2：牙齿正畸
专业正畸医生会考虑到牙齿与颞颌关节的关系，在矫正过程中尽量减少对颞颌关节的损伤。然而，水平一般的医生可能会造成颞颌关节紊乱。
3：单侧咀嚼
单侧咀嚼会增加单侧颞颌关节的压力，加剧关节磨损，导致关节腔损伤及不平衡。
4：脊柱侧弯、高低肩、颈椎病（我的治疗范畴可在此多加说明）
以下是一个真实案例：
这是患者的片子，显示其颈椎排列顺序紊乱，导致两侧枕骨高低不对称，进而引起两侧颞颌关节不对称，出现上下倾斜。
患者因为长时间低头，导致颈椎反弓，下颌关节在重力作用下被动牵拉，引起关节囊挛缩，出现张嘴受限或关节僵硬问题。
从人体生物力学角度分析，颞颌关节紊乱主要有三个方向的紊乱：
一：前下紊乱
长时间低头会导致头部向下向前延伸，下颌关节同样向下向前延伸，出现前下方向紊乱。此时，颈部前侧肌肉呈向心缩短模式（紧张），这种紧张的肌肉和筋膜会进一步向下牵拉下颌关节，而面部的咬肌和翼内肌则不允许过度向下牵拉，形成脖子前侧肌肉与咬合周围肌肉的拔河状态，最终两败俱伤。因此，前下紊乱患者的这两个肌肉都可能出现紧张、僵硬、疼痛的情况。
二：上下紊乱
脊柱侧弯或高低肩导致颈椎出现侧弯，进而使头部出现左右高低不对称，导致左右颞颌关节出现高低不对称。由于关节不对称，左右肌肉张力不对称，向下关节向心缩短，向上关节离心拉长，两者都会导致肌肉劳损和紧张，因此，上下紊乱患者可能出现面部不对称、关节疼痛和张嘴受限等问题。
三：前后紊乱
体态前后旋转导致颈椎和头部出现旋转，向前侧旋转的关节产生向前侧的力，向后侧旋转的关节产生向后侧的力，向前侧的力会使颞颌关节分离，向后侧的力会使颞颌关节挤压。这就是前后紊乱患者颞颌关节一个好像向前了，一个好像向后了的原因。从面部看，下巴会出现一个角在前一个角在后。
四：综合紊乱
可能是上述三个方向的组合。
二：治疗
治疗难度大是因为病因多样。以下是一些治疗思路：若因口腔问题（如拔牙、正畸、牙齿修补等）导致颞颌关节紊乱，应去口腔科治疗；若无口腔问题，可能是力学问题导致的，需分析关节是否变性，是功能性紊乱还是结构性紊乱。脊柱侧弯、颈椎病等属于功能性紊乱。通过拍摄颞颌关节核磁共振可判断是否出现关节变性，若出现关节变性则为结构性紊乱，需去口腔科治疗。若未出现关节变性，恭喜您，您的颞颌关节可能是功能性紊乱。
三：就医路线
1：首先，患有颞颌关节紊乱的患者需进行核磁共振检查，以确诊是否存在关节变性，判断是结构性紊乱还是功能性紊乱。
2：若为结构性紊乱，应前往口腔科就诊。
3：若为功能性紊乱，需寻找专业人士（此类专业人士较难寻找）。
4：若为功能性紊乱，还需鉴别是哪一类问题，并结合整体体态问题和颈椎问题。
因此，颞颌关节紊乱的治疗并非一朝一夕就能复位，它是一个复杂的疾病。
