今天要分享的心电图——最慢心律和房室阻滞

发布网友发布时间：2024-09-08 19:03

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热心网友时间：2024-11-04 12:30

揭秘今日心电图研究：最慢心律与房室阻滞的深度解读</

让我们深入探讨四位54岁男性患者的心电图片段，揭示他们的心脏节律秘密。首先，让我们聚焦在图1上：

图1：窦性心律与正常传导</

这位男士的心房以每分钟67次的规律跳动，在I、II、III、aVF、avL、V1-6导联上形成清晰的P波，虽然avR导联显示为倒置，但整体显示为窦性心律，PR间期稳定在0.2秒，表明房室传导为1:1。

诊断：</窦性心律，正常心电图

接下来，图2揭示了不同寻常的传导模式：

图2：2:1房室阻滞的出现</

基础心律依旧是窦性，但房室传导变为2:1，即每两次心房冲动只有一半能成功下传至心室，心房率80bpm，心室率则为40bpm，显示出明显的阻滞信号。

诊断：</窦性心律，2:1房室阻滞

图3和图4继续证实了这一观察，2:1房室阻滞的特征在它们的分析中同样明显。

深入理解这些现象，我们需要提及二度房室阻滞，特别是2:1类型。它是不完全阻滞的一种，当室上性激动部分被阻断，形成漏搏，而房室比例为2:1。这提示着房室交界区的传导异常，根据漏搏前的PR间期变化，可分为1型和2型。

2:1房室阻滞通常见于心房率低于150bpm的窦性、房性和加速房性心律，而在心率过快时，如房扑、房颤等，出现的2:1传导可能是生理干扰而非阻滞，需通过Holter监测来精确区分。

要准确诊断2:1房室阻滞的类型，关键在于观察PR间期变化和阻滞水平。1型阻滞显示PR间期逐渐延长，而II型阻滞则保持恒定或发展为高度阻滞。通过希氏束电图，可以确定阻滞发生的位置，如房室结、希氏束或束支水平。

总结来说，这四位患者的2:1房室阻滞提供了对心脏传导系统重要异常的洞察，对临床诊断和治疗策略至关重要。