左西孟旦治疗心脏移植后原发性移植物功能障碍的最佳应用时机
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发布时间：2024-09-08 11:17
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时间：2024-10-29 06:24
研究方法：对2010年至2020年接受心脏移植的患者进行回顾性分析。将患者分为两组，一组在术后使用左西孟旦(n=41)，另一组则未使用(n=109)。进一步对使用左西孟旦的患者进行分层，根据其应用时间分为早期组(移植后≤48小时，n=23)和晚期组(移植后＞48小时，n=18)。
研究结果：术后原发性移植物功能障碍发生率为87.8%，患者常需要体外膜肺氧合(ECMO)并伴有围手术期并发症。与晚期使用左西孟旦的患者相比，早期使用组(移植后48小时内)的患者体外膜肺氧合治疗时间显著缩短(5.1±3.5天与12.6±9.3天，P＜0.01)，体外膜肺氧合期间的死亡率降低(0.0%对33.3%，P＜0.01)。此外，早期使用组的患者需要的输血量更少(P＜0.05)，通气时间较短(279±235h与428±293h，P=0.03)，术后肾功能衰竭发生率有下降趋势(69.6%对94.4%，P=0.06)。生存分析显示，心脏移植后48小时内，早期使用组的患者存活率有所增加(P=0.09)。
研究左西孟旦在心脏移植后48小时内作为治疗原发性移植物功能障碍的一种附加手段，显示出显著的治疗效果。给予左西孟旦后，患者脱离体外膜肺氧合的成功率提高，心脏移植后的整体效果得到改善。
