谁告诉我感冒发烧病历怎么写```急``

发布网友发布时间：2024-09-09 15:52

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热心网友时间：2024-10-25 03:04

主诉：发热伴随口周紫绀和口吐白沫18小时后入院。
病史概要：患者为第二胎第二产，孕38周，出生体重2300克。脐血CMV-IgM抗体阳性，母亲CMV抗体阳性。家庭中无上呼吸道感染病例。
查体：体温37.8°C，脉搏142次/分，呼吸52次/分。新生儿外貌，面色苍白，口周轻度发紫，无鼻翼煽动，口吐泡沫，皮肤粘膜黄染，无出血点。前囟平软，大小为2cm*2cm，两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。颈软，两肺呼吸音粗，可闻及散在中小湿性啰音。心率142次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下未触及。吸吮反射和拥抱反射存在。
诊断：新生儿肺炎（巨细胞病毒感染）。
处理：原则为注意保暖，供氧，使用超声雾化吸入，经常翻身拍背，吸痰，保持呼吸道通畅，合理使用抗病毒药物。
抗生素：抗病毒药物，利巴韦林。
气道简管内冲洗。
机械通气。
纠正酸中毒。
免疫疗法。