抗利尿激素分泌异常综合症鉴别
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发布时间：2024-09-09 15:32
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时间：2024-11-28 16:47
低钠血症和低渗透压血症的病因复杂多样，主要分为“真性”和“假性”两种类型。"假性"低钠血症主要出现在高脂血症、多发性骨髓瘤等疾病中，由于血浆中水分减少，即使血钠浓度正常，测量结果也会显示低钠。"真性"低钠血症则有多种原因，包括：
1. 消化系统失钠：最常见的原因是消化液的大量丢失，如腹泻、呕吐、胃肠道造瘘等，这些都会导致钠离子大量丧失。
2. 大量出汗：汗液中的钠含量与出汗量有关，大量出汗若只补充水分，不补充电解质，可能导致钠缺失。
3. 肾性失钠：肾功能衰竭时尿钠排泄增多，肾脏对低钠的保留能力减弱，可能导致低钠血症。
4. 甲状腺功能低下和肾上腺皮质功能减退：这两者都可能导致低钠血症，但伴随有特定的临床表现，如甲低的低代谢症状和肾上腺功能减退的低血压、低渗性脱水等。
5. 其他疾病：如慢性心力衰竭、肝硬化腹水等也可能引发低钠血症，由于水肿或血容量变化，出现稀释性低钠。
6. 糖尿病酮症酸中毒：高血糖和高渗透压时，可能导致细胞外液高渗，使血钠降低，可通过血糖、尿酮阳性等特征进行鉴别。
7. 腹水和大面积烧伤：这些情况下的低钠血症多是由于钠的丢失而非水，通过检查血钠、渗透压和尿钠可区分。
8. 慢性病细胞综合征：如长期营养不良、老年体弱等，可能导致细胞内钠离子外移，引发低钠血症。
9. 精神性烦渴：过度饮水引起的低钠血症，可通过尿渗透压的检查与SIADH相区别。
SIADH（抗利尿激素分泌异常综合症）的鉴别通常依赖于实验室检查，例如血钠、血浆渗透压和尿钠排泄量等指标，以区分其与类似症状的其他疾病。
