远端肾小管性酸中毒诊断
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发布时间：2024-08-19 10:03
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时间：2024-08-21 00:34
诊断远端肾小管性酸中毒主要依赖于临床症状和实验室检查。特征表现为慢性代谢性酸中毒，尽管酸中毒程度可能严重，但尿液的pH值并不与之成正比，常在严重酸中毒时仍保持碱性，高于6。肾小球滤过功能正常，表现为尿素氮和血浆肌酐水平正常。对于明确的病例，诊断相对直接，但对疑似病例，可以进行氯化铵负荷试验，关键在于确保剂量足以使血浆碳酸氢盐浓度下降，成人至少4-5mmol/L，儿童至少20mmol/L，婴儿则至少18mmol/L。如有需要，碳酸氢钠负荷试验也可作为辅助诊断工具。
鉴别诊断方面，需排除慢性肾功能衰竭、严重脱水导致的酸中毒、垂体性侏儒症以及肾性尿崩症等疾病。这些疾病的临床表现和实验室检查结果与远端肾小管性酸中毒有相似之处，因此在诊断过程中需仔细区分。具体内容请参阅相关章节以获取详细信息。
扩展资料
远端肾小管性酸中毒(distal renal tubular acidosis)，亦称经典型RTA(DRTA，ⅠType RTA)，是由于远端肾小管泌氢障碍，尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病。其临床特征是高氯性代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症、低钠血症、尿液不能酸化(尿pH＞6)等肾小管性酸中毒(RTA)是一个综合征，临床上较常见。由于肾小管功能障碍，肾排酸大大减少，导致代谢性酸中毒。
